三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比剖析.docVIP

三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床对比剖析 　　摘要：目的 探讨三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效，为提高此类患者预后提供可靠依据。方法 A组患者给予腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术治疗；B组患者给予传统开腹胆囊切除术+胆总管探查术治疗；C组患者给予腹腔镜胆囊切除术+镜下Oddi括约肌切开取石术治疗。观察并记录三组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等情况，给予统计学分析后得出结论。结果 B组患者手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后住院时间均显著高于A组及C组，对比结果具有统计学意义（P0.05）。B组患者术后并发症大多为切口感染，A组、C组患者术后并发症大多为胆漏，经对症治疗后均好转或痊愈，未出现严重后果。结论 传统开腹手术不利于患者术后尽快恢复健康，对其预后造成一定影响。但临床医师对患者进行手术方式选择时，还应根据其实际情况确定治疗方案，从而保障患者疗效及预后，值得临床推广应用。 　　关键词：胆囊结石；结石；对比分析 　　本文将对我院自2012年1月1日~12月31日前来就诊的60例胆囊结石合并胆总管结石患者给予临床分析，从而探讨三种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床疗效，为提高此类患者预后提供可靠依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1．1一般资料共有胆囊结石合并胆总管结石患者60例，其中男性23例、女性37例，年龄19~66岁，平均年龄（42.31±2.65）岁，病程3个月~17年，平均病程（4.97±2.24）年。按照抽签方式将60例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为两组，即A组、B组、C组，每组患者20例，两组患者一般资料具有临床可比性（P0.05）。 　　1．2 方法 　　1.2.1纳入与排除标准①所有患者均经临床医学影像检查，符合胆囊结石合并胆总管结石诊断标准；②患者对三种手术方式具有良好耐受性，可坚持完成手术治疗，无相关手术禁忌症；③患者无急性胆管感染情况、无胆源性胰腺炎；④患者无恶性肿瘤疾病；⑤患者无任何精神类疾病；⑥患者意识清醒，可积极配合本次治疗，无昏迷、休克情况；⑦患者未处于妊娠期、哺乳期等特殊时期；⑧患者无严重的心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官器质性病变，无血液及免疫系统疾病；⑨患者对本次研究具有知情权，且均自愿签署知情同意书。 　　1.2.2研究方法A组患者给予腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术治疗；B组患者给予传统开腹胆囊切除术+胆总管探查术治疗；C组患者给予腹腔镜胆囊切除术+镜下Oddi括约肌切开取石术治疗。观察并记录三组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等情况，给予统计学分析后得出结论。 　　1.3统计学方法所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1治疗情况A组、B组、C组胆囊结石合并胆总管结石患者经不同手术方式进行治疗后，三组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况对比分析，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　由表1可知，B组患者手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著高于A组及C组，对比结果具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2并发症A组、B组、C组胆囊结石合并胆总管结石患者经不同手术方式进行治疗后，三组患者术后并发症发生情况对比分析，见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　由表2可知，B组患者术后并发症发生率最高（40.00%），与A组、C组对比结果具有统计学意义；A组、C组患者术后并发症发生率对比结果无统计学意义（P0.05）。B组患者术后并发症大多为切口感染，A组、C组患者术后并发症大多为胆漏，经对症治疗后均好转或痊愈，未出现严重后果。 　　3讨论 　　胆囊结石合并胆总管结石是临床常见的胆道疾病类型，常需实施手术治疗[1]。目前常用的胆囊结石合并胆总管结石手术治疗方法包括腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查术、开腹胆囊切除术+胆总管探查术、腹腔镜胆囊切除术+镜下Oddi括约肌切开取石术等[2,3]。近年来，由于人们生活方式及饮食结构改变，胆囊结石合并胆总管结石发病率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。 　　研究表明，胆囊结石合并胆总管结石应用外科手术治疗后，对患者造成的手术创伤大，术后并发症多，不利于患者尽快恢复健康[4,5]。随着临床医学水平不断提高，微创技术得到显著发展，其特点为手术切口小、术后并发症少、利于患者尽快恢复健康等，已在临床中广泛应用于治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病[6]。 　　本文研究可知，传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者手术出血量、手术所需时间、术后住院时