不同剂量米非司酮干预青春期功能失调性子宫出血疗效剖析.docVIP

不同剂量米非司酮干预青春期功能失调性子宫出血疗效剖析 　　摘要：目的 观察不同剂量米非司酮干预青春期功能失调性子宫出血的疗效。方法 青春期功能失调性子宫出血患者90例根据入院顺序分为观察组与对照组各45例，两组都给予炔诺酮片口服治疗，对照组给予常规剂量米非司酮治疗，治疗组给予小剂量米非司酮治疗，治疗1w。结果 观察组的有效率为97.8%，对照组有效率为95.6%，组间对比无明显差异（P0.05）。观察组与对照组的治疗前的子宫内膜厚度对比差异无统计学意义，治疗后厚度都明显下降，与治疗前对比差异明显（P0.05），同时组间对比差异无统计学意义。观察组有3例出现烧灼感、恶心等症状，对照组有5例出现头痛头晕、恶心、食欲不振等不良反应，两组不良反应发生情况对比无明显差异，对症处理后都明显好转。结论 米非司酮干预青春期功能失调性子宫出血有比较好的效果与安全性，而小剂量的应用也能取得更加好的效果。 　　关键词：剂量；米非司酮；青春期功能失调性子宫出血；子宫内膜厚度 　　子宫出血是当前临床上的常见病，多发病于流产患者，但是青春期女性也可发生子宫出血，称为青春期功能失调性子宫出血[1]。其是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，临床主要表现为不规则出血、月经过多、经期延长、继发贫血等严重症状[2]。孕激素是治疗无排卵性功血的经典药物，可以使子宫内膜在雌激素作用的基础上转化为分泌期[3]。但是随着剂量和用药时间增加，子宫内膜呈退行性变，在一定条件下不能有效减少月经量，甚至撤药性出血量仍然比较多。同时长期服用炔诺酮对肝功能有一定损害，对于的机体影响大[4]。米非司酮是妇科常用药物，其可以竞争性地抑制孕激素的作用，还具有抗皮质醇、抗氧化作用。米非司酮对机体子宫内膜孕激素受体PR的相对结合力高，其药代动力学特点是吸收快，为此对于剂量的要求不高[5]。本文具体探讨了不同剂量米非司酮干预青春期功能失调性子宫出血的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2010年9月～2013年12月选择在我院妇科门诊诊治的青春期功能失调性子宫出血患者90例，入选标准：符合青春期功能失调性子宫出血的诊断标准；血小板均在正常范围；除器质性疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜及血液病史等；心、肝、肾功能正常；无使用雌孕激素禁忌证；患者知情同意。其中男48例，女42例；年龄18～24岁，平均（21.56±2.14）岁；合并中重度贫血18例，轻度贫血38例；临床表现（可合并）：漏下色紫黑有块72例，腹痛34例，头晕心悸、腰酸乏力30例。根据入院顺序分为观察组与对照组各45例，两组的性别、年龄、贫血程度与临床表现对比差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 两组都给予炔诺酮片口服治疗，2.5mg/次，1次/8h。在此基础上对照组给予常规剂量米非司酮治疗，口服米非司酮（北京紫竹药业生产）10mg/次，睡前服用，连服1w。观察组给予小剂量米非司酮治疗，剂量为5mg，其他用法同对照组，也连服1。 　　1.3观察指标 疗效标准：显效：临床症状消失，经量、经期、周期恢复正常；有效：临床症状明显改善，经量减少，或经期缩短；无效：无达到上述标准。两组都在治疗前后进行子宫内膜厚度的测定，同时观察不良反应发生情况。 　　1.4统计方法 采用SPSS 12.0软件包分析数据，计量资料比较采用t检验与方差分析，计数资料组间分析采用χ2检验，P0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 　　2.1临床疗效对比 治疗后经过观察，观察组的有效率为97.8%，对照组有效率为95.6%，组间对比无明显差异（P0.05）。见表1。 　　2.2子宫内膜厚度对比 经过观察，观察组与对照组的治疗前的子宫内膜厚度对比差异无统计学意义，治疗后厚度都明显下降，与治疗前对比差异明显（P0.05），同时组间对比差异无统计学意义。见表2。 　　2.3不良反应对比 经过观察，观察组有3例出现烧灼感、恶心等症状，对照组有5例出现头痛头晕、恶心、食欲不振等不良反应，两组不良反应发生情况对比无明显差异，对症处理后都明显好转。 　　3 讨论 　　功血是由神经内分泌失调引起卵巢功能异常所致，其原因也包括精神过度紧张、环境及气候的改变、劳累、营养不良或代谢紊乱等。青春期功能失调性子宫出血为其主要的一种，主要表现为发病比较急促，出血时间长，需要早期进行干预[6]。 　　在药物干预中，炔诺酮是临床上常用的孕激素类药物，具有高孕激素效应，并有轻微的雄激素和雌激素活性。同时炔诺酮可在雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，达到减少出血作用[7]。米非司酮作为孕激素拮抗剂，在子宫内膜上表现为抗子宫内膜增生作用。从机制上分析，米非司酮能和孕激素受体结合，对抗雌激素诱导的子宫内膜增生。米非司酮也