临床妇科功能失调性子宫出血诊治剖析.docVIP

临床妇科功能失调性子宫出血诊治剖析 　　[摘要] 目的 分析探讨妇科功能失调性子宫出血的有效诊治方法。方法 将在该院经宫腔镜活检确诊为功血并于妇产科接受治疗的病人100例均分成两组。对照组采用米非司酮药物治疗，实验组在此基础上加用中药固崩汤，进行中西医结合治疗。随访对比其在阴道控血、止血以及Hb恢复等方面的临床效果。结果 米非司酮+中药固崩汤实验组治愈率为54%，总的治疗有效率为94%，明显高于对照组的18%与86%（P0.05）；实验组平均控血和止血时间分别为（ 31.87±10.36）h与（ 56.31±14.94）h，明显比对照组的（ 40.06±15.27）h与（ 67.65±13.72）h短（P0.05）；治疗前后实验组平均Hb值从（ 75.2±4.0）g/L上升至（114.2±12.24） g/L，对照组平均Hb从（72.8±3.7） g/L升高到（ 94.6±15.31） g/L，实验组Hb值升高更明显（P0.05）。结论 对功能失调性子宫出血病人经宫腔镜下确诊后，选米非司酮+固崩汤中西医结合治疗功能失调性子宫出血，临床效果显著，阴道控血与止血能力突出，血红蛋白恢复理想，是一种值得大力推广的治疗方案。 　　[关键词] 功能失调性子宫出血；妇科；临床诊治 　　[中图分类号] R711.52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0138-02 　　功能失调性子宫出血（以下简称作功血），属于妇科常见疾病，在临床中易误诊为器质性子宫异常出血。功血严重者可出现失血性贫血，严重影响病人的生活质量。利用宫腔镜活检对功血进行准确诊断，分析选择临床治疗的最佳方案，对改善疗效有十分积极的作用。为探讨妇科功能失调性子宫出血的有效诊治方法，现抽选2010年1月―2013年1月在该院就诊的100例功血病人为研究对象，对比单纯用米非司酮治疗功血与米非司酮+固崩汤中西医结合治疗功血的临床效果。报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽选在该院确诊为功血并于妇产科接受治疗的病人100例为研究对象，将其分为两组，即实验组与对照组。实验组50例，年龄范围在36～60岁，平均在（ 44.7±5.3） 岁，病程58 d～2年，平均病程约1.1年，血红蛋白含量为62～99 g /L，平均为（ 75.2±4.0） g /L；对照组50例，年龄范围在37～62岁，平均在（ 44.2±5.1） 岁，病程52 d～2.5年，平均病程1年，血红蛋白含量为60～95 g/L，平均为（ 72.8±3.7）g/L。 　　1.2 诊断及纳入标准 　　①症状符合《妇产科学》与《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准；②宫腔镜检查发现腔内存在息肉，黏膜下可见小肌瘤，已确诊为功血；③经器质性疾病检查，排除因置入宫内节育器等引发器质性病变出血的可能；④无诊断性刮宫史；⑤无血液病；⑥无相关禁忌证。 　　1.3 方法 　　对照组50例病人采用米非司酮药物治疗功血，实验组使用中西医结合治疗，即在对照组西医治疗的基础上服用中药固崩汤。米非司酮治疗 对阴道出血病人服用米非司酮，每日睡前口服，10 mg/次，连用30 d，待子宫出现症状消失后，可酌情进行加减量。固崩汤治疗 处方：生黄芪25 g、 生乌贼骨15 g、党参12 g、山药12 g、升麻12 g、炒白术10 g、五味子10 g。先用冷水浸泡0.5～1 h左右，大火煮沸，水开后改文火熬30 min。1剂/d，每剂可煮2次，早晚2次空腹分服，150 mL/次。每1周为1个疗程。 　　1.4 观察指标 　　随访半年到1年，对比观察两组病人的临床疗效、出血控制时间、止血时间、血红蛋白变化等情况。 　　1.5 判定标准 　　治愈：3个月内月经流血量、时长以及周期均恢复正常，血红蛋白含量100 g/L；显效：月经经期与周期基本正常，月经流血量降低至原来的50%以下，血红蛋白含量介于80～100 g/L；③有效：临床症状明显得到缓解，周期有所恢复，月经流血量降低30%，血红蛋白80 g/L，但持续时间不超过3个月；无效：月经流血量、时长、周期及其临床症状无好转甚至恶化。治愈+显效+有效记为治疗有效。 　　1.6 统计方法 　　采用SPSS15.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数± 标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组病人的临床疗效 　　实验组治愈率为54.00%，显效率为32.00%，有效率为8.00%，无效率为6.00%，总的治疗有效率为94.00%；对照组治愈率为18.00%，显效率为42.00%，有效率为26.00%，无效率为14.00%，总的治疗有效率为86.00%。实验组治愈率明显高