常见的良肢位摆放.ppt

良肢位摆放 神经康复科 苏先玲 抗痉挛体位摆放 主要内容 目录页 一.了解抗痉挛体位的概念 二.熟悉抗痉挛体位的目的 三.掌握抗痉挛体位摆放方法 1 抗痉挛体位的概念 正确的抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的出现，保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位。 正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉挛体位。 抗痉挛体位 摆放的原因？ 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛，进而引发关节挛缩，导致患者严重的功能障碍。 偏瘫后常见的 异常姿态？ 肩关节下沉 肩关节外展、内旋 前臂旋前或旋后 腕关节掌屈 手指屈曲，拇指内收屈曲 肩手综合征 上肢可出现的典型的姿势是: 偏瘫后常见的 异常态姿？ 下肢可出现的典型姿势是： 患侧骨盆上抬且向后方旋转 下肢外旋 髋膝关节伸展 踝关节趾屈、内翻，足尖着地 2 抗痉挛体位摆放的目的 预防或减轻关节挛缩、畸形 预防压力性损伤 使患者感觉舒适 为进一步康复训练创造条件 抗痉挛体位摆放 的开始时间？ 患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时可进行 患者病情稳定在监护病房就应该进行，康复越早，肢体功能恢复越好 适用于0-Ⅲ级的患者 抗痉挛体位摆放的 常用类型及方法 偏瘫患者抗痉挛体位摆放 脊髓损伤患者抗痉挛体位摆放 骨关节疾患患者抗痉挛体位摆放 3 偏瘫患者常见体位 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 床上坐位 所需物品： 长枕 小方枕 荞麦枕 翻身垫 仰卧位 患者头下垫枕，不宜过高 肩胛骨下放一小方枕，使肩上抬前挺，上臂外旋外展，肘、腕伸直，掌心向上，手指伸直并分开。 患侧下肢，在臀部和大腿外侧垫一小方枕，髋关节稍内旋，保持患侧下肢中立位，防止患侧骨盆后缩和髋关节外旋、外展。 膝关节下垫一方枕，呈轻度屈曲位。 踝关节呈90度，足尖向上。 仰卧位常见错误 该体位尽量少用，受迷路反射的影响，容易诱发异常的反射活动，加重患者的痉挛模式，强化上肢屈肌模式，下肢伸肌模式。 只作为一种替换体位或患者需要这种体位时采用。 仰卧位 健侧卧位 健侧在下,患侧在上。 患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前向外伸展，手指伸展，掌心向下，腋下软枕与肩平行。 患侧下肢轻度屈曲位，屈髋、屈膝放于长枕上。 患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。 健侧下肢可放在自觉舒适的位置，轻度伸髋，稍屈膝。 背部软枕支撑 健侧卧位常见错误 健侧卧位是一个较好的体位，可将患肢置于抗痉挛体位，并预防压力性损伤发生。 健侧卧位 患侧卧位 患侧在下，健侧在上。 患侧上肢：患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，以避免受压或后缩，肘和腕伸展，掌心向上，手指伸开。 患侧下肢：健肢在前，患肢在后，屈髋、屈膝放于床上，踝关节背屈呈中立位。 躯干后仰。 健侧上肢自然放置，下肢髋、膝关节屈曲，用软枕支持，避免压迫患侧肢体。 患侧卧位 患侧卧位 该体位是最重要的体位，是偏瘫患者首选体位，一方面患者可通过健侧肢体早日进行一些日常活动，另一方面可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧的本体感受器，强化感觉输入，也抑制患侧肢体的痉挛模式。 床上坐位 背部枕头支撑，髋关节保持90°的屈曲位，双上肢伸展位放于床前桌上，患侧上肢下垫软枕。 膝下垫软枕，双膝屈曲50-60°，踝关节背屈或呈中立位。 床上坐位导致躯干屈曲和下肢伸直姿势，直接强化了痉挛模式。任何时候都应避免。 截瘫患者常见 体位摆放 仰卧位 侧卧位 仰卧位 头部垫枕，将两侧固定，肩胛下垫枕，使肩上抬前挺，肘关节伸直，前臂旋后，腕背伸，手指微曲，髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位。 侧卧位 头部垫枕，上侧的上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将下侧的肩关节拉出以避免受压或后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫长枕，背后用长枕支撑，以保持侧卧位。 骨关节疾患患者 常见体位摆放 上肢功能位： 肩关节屈曲45°,外展60°,肘关节屈曲90°，前臂中间位，腕背伸，各掌指关节和指间关节稍屈曲，拇指在对掌的中间位。 下肢功能位： 髋关节伸直，髋及大腿外侧垫枕防止下肢外展、外旋，膝关节稍屈曲，踝关节处于90°，防止足下垂。 骨关节疾患患者 常见体位摆放 注意事项： 1.卧位时，床应放平，避免抬高床头或床尾。 2.患者手中与足底不应放置任何东西。 3.枕头大小、硬度适宜。 4.翻身前检查各管道并妥善固定。 5.每隔2-3小时，对病人体位进行变换或矫正。 6.坐位时，患者的意识要清醒，全身情况稳定，逐渐增加角度，预防