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精神科护理学-第二章 精神科护理学 精神疾病的病因及症状学 第二章 目录 第二节 精神疾病的症状学 2 重点难点、导入情境、章节总结 第一节 精神疾病的病因 1 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 常见精神症状的概念与识别（幻觉、妄想、情感高涨、情感低落、情感淡漠、意志增强、意志减退、意志缺乏、木僵、自知力等）。 错觉与幻觉的区别、思维奔逸与思维破裂的区别、各种妄想的识别、智能障碍的鉴别、情感低落与情感淡漠的区别、焦虑与恐怖的区别等。 本章 重点 本章 难点 导入情境 詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事，后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考： 问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何种疾病的可能性大？ 第一节 精神疾病的病因 生物学因素 心理因素 社会因素 人脑是进行精神活动的器官，凡是能损害人脑的结构和功能或影响人脑正常发育的有害因素都可能引起精神疾病。几十年来，对精神疾病的病因曾作了大量的探索性研究，一般认为精神疾病的发生是生物、心理、社会因素相互作用所致。被普遍接受的是按照致病因素的性质及其作用机制，把精神疾病的病因分为生物因素、心理因素和社会因素三大类，分别反映个体从三个不同的层面接受各种有害因素的影响。 生物学因素 第一节 精神疾病的病因 遗传因素 神经发育异常 感染因素 躯体疾病因素 毒物 X染色体 额叶、颞叶、海马 HIV 颅脑疾病 毒品 心理因素 第一节 精神疾病的病因 人格特征 心理应激因素 环境因素 文化因素 第一节 精神疾病的病因 社会因素 9 8 7 6 2．思维障碍 3. 注意障碍 4．记忆障碍 1． 感觉、知觉障碍 5． 智能障碍 意志行为障碍 意识障碍 情感障碍 自知力 第二节 精神疾病的症状学 2 感觉障碍 知觉障碍 感知综合障碍 第二节 精神疾病的症状学 感觉、 知觉 障碍 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 第二节 精神疾病的症状学 知觉障碍 幻觉 错觉 是在没有客观现实刺激作用于感官的情况下而出现的虚幻的知觉。 听幻觉、视幻觉、嗅幻觉、味幻觉、触幻觉、内脏性幻觉 实际事物歪曲的知觉 它们都是正方形吗？ 幻觉 or 错觉 听幻觉 典型案例 小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。 听幻觉 Auditory Hallucination 感知综合障碍 视物变形症 ：对客观事情的形状、大小、颜色产生错误的感知 空间感知综合障碍：对距离不能准确判断 非真实感 ：周围事物模糊暗淡、不真实、如在梦境 自我感知综合障碍 ：感觉自己身体某部位发生了明显变化 视物变形症 天哪！可怕！ 思维 障碍 思维形式障碍 思维内容障碍 第二节 精神疾病的症状学 病理性象征性 思维 思维迟缓 思维频乏 思维形式障碍 第二节 精神疾病的症状学 病理性赘述 思维松弛 思维奔逸 语词新作 逻辑倒错性 思维 诡辨性思维 持续言语 重复言语 思维破裂 模仿言语 刻板言语 典型病例--思维奔逸 女、50岁、双相障碍躁狂发作，医生请病人读当天的 报纸，标题是“坚定的朝着全面小康的道路走”，病人边读边加以说明：“朝即朝廷的朝，革命不是改朝换代，我们家门时坐北朝南，朝字上下有两个十字，中间有个曰字，子曰学而时习之，朝字左半有日字，右半有月字，两字合起来念明，光明黑暗，开灯关灯，电灯管儿灯。（医生催她念报）朝中方、四方形、三角形、几何面、方的、圆的、不以规矩不成方圆……”此时，进来一位医生，病人马上站起让座，说向白衣战士学习，向白衣战士致敬。 （音联、意联、随境转移）。 典型病例----思维破裂 男、23岁、精神分裂症、医生问：“你在哪里工作？”，患者答：“这是多余的问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻璃上，跟着我不能解决任何问题，马马虎虎，捣捣糨糊。”问：“你近来好吗？”，答：“我不是坏人，家中没有房产，计算机病毒