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第五章 保密原则与知情情况下的授权 陈 艳 西南财经大学天府学院 二〇一八年九月十二日 课程回顾 查看《全国社会工作者协会伦理守则》是否有适用准则。这些准则优先于工作者个人的价值观体系。 应用一个或多个《全国社会工作者协会伦理守则》中的准则 《全国社会工作者协会伦理守则》没有处理这一问题的准则，也没有提到几个准则发生冲突时该如何处理。 照准则办事 运用伦理原则筛查方法 1、伦理准则筛查方法（ERS） 课程回顾 2、伦理原则筛查方法（EPS） 2.平等与差别平等 3.自主和自由 4.最少伤害 5.生活质量 7.真诚和毫无保留地公开信息 6.隐私和保密 1.保护生命 第五章 保密原则与知情情况下的授权 隐私权与保密原则 《健康保险携带与责任法案》（1966）（HIPAA） 儿童虐待问题与保密原则 特许保密通讯 知情情况下的授权 警告的义务 第五章 保密原则与知情情况下的授权 隐私权与保密原则 何谓隐私?何谓隐私权? 何谓保密?保密原则的重要性? 保密的有限性? 警告的义务 保密原则中的几种对象 案例导入 你怎么看? 台湾社工师致警队：此举伤害高风险家庭对社工的信任感 案例思考：保密or披露? 案例1：几个礼拜前，一个男性案主在接受婚姻治疗的过程中，告诉你他是一个男同性恋，而他的妻子并不知道。今天你在一次家庭联合治疗中见到了案主的妻子，她向你抱怨他们婚姻问题，觉得情况没有任何的改善，并且要你坦白告诉她，她的丈夫是不是同性恋。 案例2：你是一位青少年矫治机构中的社工，案主小王曾经炫耀过自己最近作案但警方却没有发现。不巧的是，这宗案件还是被警方破获，得知你了解小王的一些情况，要求你出庭提供不利于案主的证据。 案例3：黛比是12岁的6年级学生，怀孕10周。她一直是个好学生，老师说她从未有过什么问题。学校的护士将黛比转介给学校的社工，因为黛比拒绝跟护士讨论自己的情况。起初，黛比还是拒绝跟社工说自己的事，后来她告诉社工自己不想流产，请求社工做出安排，让她留下孩子。她一再强调不想让父母知道她怀孕的事。黛比不说谁是孩子的父亲，社工怀疑黛比可能一直受到性虐待。 5.1隐私权与保密原则 一、隐私与隐私权 隐私：指公民不愿意为人所知或不愿意公开的个人私生活秘密。包括：个人及家庭的单项资料、私人活动和关系、私人空间和领域。 隐私权：指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等有绝对权。 专业伦理中的保密原则是从社会尊重隐私权的价值观中演变而来的。 社会工作者应尊重当事人的隐私权。社会工作者不应向当事人求取隐私资料，除非这类资料对提供服务或者是从事社会工作评估或研究十分重要。一旦获取隐私资料，必须按照保密规定加以对待。——（《全美社会工作者协会伦理守则》1999，1.07a） 5.1隐私权与保密原则 二、保密及其重要性 保密——案主对社工“神圣的信任”（Biestek，1957） 对案主来说，隐私权是自然法赋予的基本人权之一，“保密权不是目标但却是保护他们其他权利的方式”（Biestek，1957） 保密的定义：“保密是保存关于案主在专业关系里公开的秘密信息。保密建立在案主的基本人权的基础上，它是个案工作员进行有效服务的一项伦理义务。尽管如此，案主的权利不是绝对的。更多时候，案主的秘密被同一机构或者不同机构的其他专业人士所分享，该义务平等地约束（他们）”。（Biestek，1957） 思考：不注意保密有何危险？ 5.1隐私权与保密原则 二、保密及其重要性 不注意保密的危险（爱德华，1999）： 需要帮助的人可能会吓得不敢求助。 已经与社会工作者简历了关系的人可能不会完全投入。 已经形成的信任关系可能会毁掉；被披露了机密资料的当事人可能会感觉自己信任的专业人员背叛了自己。 绝对保密？ 案例思考：遭遇男女莫辨的“王女士”性骚扰，社工该保密还是公开？ 隐匿个人信息的“王某”在广州6个区共18个家综服务中心及深圳6个区60家社区党群服务中心就“儿子青春期性问题”电话求助，并指定青少年领域的女社工跟进，并要求“保密”。 实证研究并不支持有限度的保密一定会危及当事人与社会工作者的关系。 5.1隐私权与保密原则 三、保密的有限性 塔雷索夫原则（ Tarasoff rule ） 他有义务运用合理的关照措施保护其所针对的受害人，防范这一危险。这一义务可能要求他：（1）警告目标受害者，或者（2）（通知）其他有可能告知受害者有危险的人，（3）报警，或者（4）采取任何在这一情况下合理的必要措施。 一般来说，当披露资料可以防止给当事人或其他可以确定的人造成严重的、可以预见的、近在咫尺的伤害时，社工可以打破保密限制