烤瓷冠桥崩瓷临床.ppt

烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术 北京大学口腔医学院修复科 佟 岱 烤瓷冠桥是口腔修复临床中最常用的修复方法 优 点： 美 观 坚 固 舒 适 烤瓷冠桥是口腔修复临床中最常用的修复方法 固位不良 固位原理 摩擦力 粘接力 约束力 崩 瓷 瓷折裂 40.9％ 瓷剥脱 59.1％ 为什么会出现崩瓷 瓷的特性 结合方式 化学结合（氧化作用） 机械结合（嵌合作用） 物理结合（环抱作用） 原 因 医技方面 患者方面 材料方面 医技方面原因 设计 瓷金结合线设计不当 桥体过长 牙体预备 过多 过少 倒凹 印模、模型不准确、不贴合 医技方面原因 设计 瓷金结合线设计不当 桥体过长 牙体预备 过多 过少 倒凹 印模、模型不准确、不贴合 制作疏漏 患者方面原因 咀嚼硬物 外伤 夜磨牙 材料方面原因 材料缺陷 金瓷不匹配 处理方法 拆除 树脂修补 粘结 瓷贴面 修补原理及影响因素 硅烷偶联剂 X－(CH2)3－Si－(OR)3 酸蚀 喷砂 树 脂 修 补 DCS5000力学试验机 结 论 专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷的有效手段。但对大面积崩瓷，其粘接效果还不够理想，为了改善修补效果，还要增加其它手段。 粘 结 适应症 瓷片完整 断缘清晰 瓷 贴 面 适 应 症 其他材料 材 料 材 料 临床操作步骤 打磨、喷砂、清洗 隔湿、酸蚀 涂偶联剂 调粘接树脂 粘接 打磨抛光 材 料 总计完成22例病例 观察一年以上12例，10例未脱落，占83.3％ 临床操作步骤 预备、排龈、取模 瓷贴面制作 临床试戴 上釉 粘接 打磨抛光 临床操作步骤 比色、打磨、喷砂、清洗 隔湿、酸蚀 涂偶联剂（Silane） 涂粘接剂（Bond-1） 遮色树脂 树脂修补（FLOW-it! LF） 打磨抛光 临床操作步骤 比色、打磨、喷砂、清洗 隔湿、酸蚀 涂偶联剂（Silane） 涂粘接剂（Bond-1） 遮色树脂 树脂修补（FLOW-it! LF） 打磨抛光 观察项目 脱落情况 颜色协调 颜色变化 其它组织损伤 判断标准  成功标准：颜色与原修复体协调，修 补树脂一年内未脱落。 失败标准：颜色与原修复体有明显差 异，树脂在一年内脱落。 临床结果 89.9% 12.5% 17.6% 5.2% 10.0% 11.1% 16.0% 6.9% 实验研究 专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验 实验分组 专用树脂——烤瓷面（酸蚀） 专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂） 专用树脂——镍铬合金（酸蚀） 专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂） 烤 瓷——镍铬合金 光敏树脂——离体牙釉质 模具 试件 测量仪器 DCS5000力学试验机 shimadzu（岛津制作所）日本 剪切速度（十字头速度）1mm/sec 专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度 的抗剪切实验结果（mpa） 专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度 的抗剪切实验结果（mpa） 统计学处理结果 A~B, A~F, B~F P?0.05 无显著性差异 A~C, A~D, C~D P?0.05 有显著性差异 A/E=14.35/31.91=44.97% B/E=14.68/31.91=46.00% A/F=14.35/15.52=92.46% B/F=14.68/15.52=94.58% C/A= 4.44/14.35 =30.94% 专用树脂——烤瓷面（酸蚀） 专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂） 专用树脂——镍铬合金（酸蚀） 专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂） 烤 瓷——镍铬合金 光敏树脂——离体牙釉质 A~B, A~F, B~F P?0.05 无显著性差异 A~C, A~D, C~D P?0.05 有显著性差异 A/E=14.35/31.91=44.97% B/E=14.68/31.91=46.00% A/F=14.35/15.52=92.46% B/F=14.68/15.52=94.58% C/A= 4.44/14.35 =30.94% 临床观察 专用树脂对 I、II 类崩瓷（即小面积崩瓷）具有很好的修补效果；对 III、IV 类崩瓷（即大面积崩瓷）因暴露金属过多在粘接强度和颜色匹配上都存在一些问题。 实验结果