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临床剖析80例肺心病合并冠心病 　　【摘要】 目的 探讨肺心病合并冠心病病患的临床症状以及临床诊治方法。方法 以我院2010年1月至2011年1月收治的80例肺心病合并冠心病病患为研究对象，对相关资料进行回顾性分析。结果 80例病全部有程度不一的右心室内径变大，以及右心室的流出道变宽,并且伴有左心室明显扩大的31例,主动脉出现迂曲或者延长的发生钙化的28例.。经过心电图诊断检查，显示电轴发生左偏的11例,5例左心室肥厚，2例左前分支出现阻滞,3例出现持续性房颤。通过临床治疗后，71例病患的病情有所好转，有效率达88.75%,9例死亡,占11.25%。结论 掌握肺心病合并冠心病病患的相关临床表现，准确和及时的做好临床诊治工作，可以有效提高此病的治愈率。? 　　【关键词】 肺心病；冠心病；临床诊治；分析? 　　【中国分类号】 R541.4【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0047-01?? 　　 1 前言? 　　 冠心病与肺心病均是临床上的一种常见病症，特别是老年人的常见病和多发病，以两病合并最为多见，临床的误诊率以及漏诊率偏高。为了能够在临川上，有效辨别肺心病合并冠心病的临床表现，并有效进行诊治，提高治愈率，现以在临床实践工作中，能准确判断并采取适宜的治疗措施，现将我院2010年1月至2011年1月收治的80例肺心病合并冠心病病患为研究对象，对相关资料进行回顾性分析。具体分析如下：? 　　2 临床资料 ? 　　2.1研究对象:我院2010年1月至2011年1月收治的80例肺心病合并冠心病病患中，其中50例为男性，30例为女性，年龄均在50~75岁之间，平均年龄为64.8岁。42例患者有长期烟史，没有高血压或者糖尿病史, 38例具有冠心病史, 46例中，有10例为陈旧性心肌梗死,。39例有肺心病史，病程均在4年~5年。? 　　2.2临床表现:80例病患全部发生咳嗽、哮喘或者咯痰、呼吸困难等症状，38例的心前区出现不适或者胸闷，22例出现持续性房颤，11例舒张期奔马律，9例急性心梗。在体征方面，左下扩大20例，心尖部出现缩鸣28例。? 　　3 临床方法? 　　3.1诊断方法:X线检查：11例为右室扩大,9例为左室扩大, 16例为全心扩大, 20例为主动脉异常而且伴有右室扩大，24例为主动脉异常。 ? 　　心电图检查：7例为电轴右偏,3例为电轴左偏, 4例为电轴正常, 17例为窦速，13例为窦缓。6例左前分支存在阻滞，8例双束支阻滞,6例为右束支完全阻滞,12例为例持续心房颤动。4例为左室肥厚。? 　　 超声心动图：11例为右室扩大,9例为左室扩大, 16例为全心扩大。? 　　3.2治疗方法: 临床上，治疗慢性肺心病合并冠心病，与治疗肺心病的方法基本相同。首先要保证病患的治疗环境，要改善通气，并且给予病患氧疗，协助病患化痰和平喘,应用抗感染药物加以控制最为关键。除此之外，要以肺心病合并冠心病德相关症状作为依据，采取不同的治疗策略：首先，在纠正心衰方面，进而适量应用洋地黄以及快速利尿剂,必须严格控制输液量以及输液速度，输液量应该以每日1000ml～1200ml为宜，可联合应用多巴酚丁胺和酚妥拉明，进行静滴，以降低由于心力衰竭而导致的病死率，须特别注意电解质的平衡。其次，在无任何禁忌症的条件下，可加强抗凝以及改善病患微循环，例如，可应用复方丹参或者冠心宁等。再者，存在心脏前负荷的，可给予硝酸酯药物或者是扩血管药。此外，肺心病导致的心律失常，较为短暂，具有阵发性。在治疗上，应经过抗感染，改善病患的心肺功能。部分病患的的预后比较强，由于冠心病导致的心律失常，在治疗上，必须要经过抗心律失常方面的治疗。? 　　3.3诊断标准方法: 第一，有典型性的心绞痛史。第二，有陈旧性病史、心肌梗死病史;。第三，有重度的房室传导阻滞或者左束支完全阻滞。第四，心脏显著向钟向转位，或者电轴发生左偏，并且均伴有左前分支阻滞;。第五，左室肥厚，并且伴有伴明显缺血型改变。第六，经过X线示，病患左室扩大，并且主动脉出现盂曲以及钙化等。? 　　4.结果 ? 　　 80例病全部有程度不一的右心室内径变大，以及右心室的流出道变宽,并且伴有左心室明显扩大的31例,主动脉出现迂曲或者延长的发生钙化的28例.。经过心电图诊断检查，显示电轴发生左偏的11例,5例左心室肥厚，2例左前分支出现阻滞,3例出现持续性房颤。通过临床治疗后，71例病患的病情有所好转，有效率达88.75%,9例死亡,占11.25%。? 　　5.讨论? 　　在临床上，肺心病合并冠心病，其的并发率是较高的。据国外的相关文献报道：两病合并的发生率在15%~30%以内。而国内的相关尸检资料表明，伴有冠心病的病患，则在40%～50%之内。可见，肺心病合并