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中国心力衰竭诊断和治疗指南2018.PDF 30页

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·760 · 中华心血管病杂志2018年10月第46卷第10期 ChinJCardiol,October2018,Vol.46,No.10 ·指南与共识· 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组 中国医师协会心力衰竭专业委员会 中华心血管病杂志编辑委员会 [1] 肿)等。根据左心室射血分数(leftventricular 自“中国心力衰竭诊断和治疗指南2014”发 布以来,心力衰竭(心衰)的诊疗、预防及综合管理 ejectionfraction,LVEF),分为射血分数降低的心衰 等相关领域有不少新进展,为此,中华医学会心血 (heartfailurewithreducedejectionfraction,HFrEF)、射 管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭 血分数保留的心衰(heartfailurewithpreserved 专业委员会、中华心血管病杂志编辑委员会组织专 ejectionfraction,HFpEF)和射血分数中间值的心衰 家组,根据国内外最新临床研究成果,参考2017年 (heart failure with mid-range ejection fraction, [2] 美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)以 HFmrEF)(表1)。根据心衰发生的时间、速度,分 [3] 及2016年欧洲心脏病学会(ESC)等发布的相关指 为慢性心衰和急性心衰。多数急性心衰患者经住 南,结合我国国情及临床实践,对“中国心力衰竭诊 院治疗后症状部分缓解,而转入慢性心衰;慢性心 断和治疗指南2014”进行更新。 衰患者常因各种诱因急性加重而需住院治疗。 本指南对推荐类别的表述沿用国际通用的 心衰是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段, 方式。 死亡率和再住院率居高不下。发达国家的心衰患 Ⅰ类:指已证实和/或一致公认有益、有用和有 病率为 1.5%~2.0%,≥70岁人群患病率≥10%[4]。 效的操作或治疗。 2003年的流行病学调查显示,我国35~74岁成人心 Ⅱ类:指有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在 衰患病率为0.9%[5]。我国人口老龄化加剧,冠心病、 不同观点的操作或治疗。 高血压、糖尿病、肥胖等慢性病的发病呈上升趋势, Ⅱa类:有关证据/观点倾向于有用和/或有效, 医疗水平的提高使心脏疾病患者生存期延长,导致 应用这些操作或治疗是合理的。 我国心衰患病率呈持续升高趋势。对国内10714例 Ⅱb类:有关证据/观点尚不能被充分证明有用 住院心衰患者的调查显示:1980、1990、2000年心衰 和/或有效,可考虑应用。 患者住院期间病死率分别为15.4%、12.3%和6.2%, Ⅲ类:指已证实和/或一致公认无用和/或无效, 主要死亡原因依次为左心衰竭(59%)、心律失常 并对一些病例可能有害的操作或治疗,不推荐使用。 [6] [7] (13%)和心脏性猝死(13%)。China-HF研究 显 对证据来源的水平表达如下。

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