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乳腺癌超声诊断误诊原因剖析 　　【摘要】 目的：探究乳腺癌超声误诊的原因。方法：选择2012年9月-2014年12月在笔者所在医院做超声检查的22例患者，经病理检查最终结果诊断为乳腺癌，对两种检查的疗效进行比较，并分析超声误诊的原因。结果：22例患者，在做超声检查中发现腋下淋巴结的有12例，占54.55%；在手术过程中发现腋下淋巴结的有18例，占81.82%。两种检查方法比较，差异有统计学意义（P0.05）。22例患者做超声检查，结果确诊为乳腺癌的有18例，占81.82%，2例为性质待定，占9.09%，2例患者误诊为良性，占9.09%。结论：采用彩色多普勒超声诊断乳腺癌出现误诊，大都是该疾病本身的缘故，其病灶小、超声显象不明显，而钼靶X线片可以显示的病灶（如微小钙化灶及毛刺样），超声检查仍难以显示。为提高其诊断率，操作人员在操作过程中要认真、负责，同时建议患者做多种检查，达到减少误诊、漏诊的目的。 　　【关键词】 乳腺癌； 超声检查； 误诊； 原因 　　中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）33-0065-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.33.030 　　乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，对于该疾病的处理原则是早发现、早治疗，尽最大可能提高患者的生活质量。而大多数患者对其并不了解，加上早期临床症状并不明显，常表现为乳房内一小肿块，不易引起患者的注意。随着疾病的发展，会出现胸痛、乳头内陷、乳头溢液等临床症状，但到了晚期患者的诊疗效果会大大下降，因此对于该类疾病要早做检查、早确诊。男性乳腺癌并不多见，仅占1%左右，本次研究不针对男性乳癌。而对于该疾病的诊断最常规的超声检查虽说经济、好用，但由于病灶小、图像不典型对于诊断乳腺癌有一定的误诊率，且对于腋下淋巴结也有一定的误诊。而一旦出现误诊，会影响患者的治疗时机，给患者造成不良的后果，为探究其漏诊原因，选取2012年9月-2014年12月在笔者所在医院做超声检查的22例最终诊断为乳腺癌的患者作为研究对象，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年9月-2014年12月在笔者所在医院做超声检查的22例最终经病理检查诊断为乳腺癌的患者作为研究对象，年龄22～75岁，平均（40.17±2.09）岁。22例患者中，左乳12例，右乳10例，主要包括乳晕区1例、外上象限8例、外下象限4例、内下象限3例、内上象限3例，另有右锁骨下1例，胸骨右侧1例，左腋下1例。病理类型：单纯癌有9例，导管浸润癌有6例，腺癌有3例，髓样癌有2例，未分类癌有2例。 　　1.2 方法 　　笔者所在医院采取的仪器为ACUSON S2000型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头。患者进入检查室，告知采取的体位为仰卧位，而后暴露双乳房，为保护患者隐私可使用窗帘对其进行遮蔽，进行操作，探头的频率在5～10 MHz，进行病灶探查，可使用二维超声，包括位置、大小、形状、边缘、回声情况、是否有微钙化，而是否有衰减的后方，然后使用彩色多普勒观察血流情况，对其病灶内部、周围血流信号的形态、分布进行观察，对其血流信号最明亮的血管取频谱测量PSV、RI。恶性，对结果考虑恶性或有发展恶性的可能性；良性，不能确定恶性、良性，或倾向良性。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 乳腺癌声像表现 　　2.1.1 结节内声像 单纯癌有9例，占40.91%；导管浸润癌有6例，占27.27%；腺癌有3例，占13.64%；髓样癌有2例，占9.09%；未分类癌有2例，占9.09%，详见表1。 　　表1 乳腺癌回声强度与病理类型的关系 例 　　病理类型 强回声型 低回声型 强弱不等型 伴钙化型 　　单纯癌（n=9） 0 2 4 3 　　导管浸润癌（n=6） 0 2 1 3 　　腺癌（n=3） 2 1 0 0 　　髓样癌（n=2） 0 2 0 0 　　未分类癌（n=2） 0 2 0 2 　　2.1.2 结节形态与周边表现 本组患者1例表现为有包膜，为单纯癌，3例表现为不完整包膜，其中1例为原位癌，2例为单纯癌，而18例表现为无包膜。表现为小结节的是有包膜或不完整包膜的患者，而大结节多为无包膜的患者，形态不一、不规则。可知与结节周边有无包膜密切相关的是结节大小，而与病理类型的关系不大。 　　2.1.3 结节数目 有17例患者表现为单结节，占77.27%，有7例为单纯癌，5例为导管浸润癌，3例为腺癌，2例为黏液癌。有5例患者表现为