特种设备使用记申请书.docVIP

塔吊365网（）免费下载！ 特种设备使用登记申请书 江苏省无锡质量技术监督局： 我（单位） 特种设备 台，需要办理特种设备使用登记行政许可，按照《中华人民共和国行政许可法》第二十九条规定，特向你局提出行政许可申请，请审查。 本申请人对提供的材料实质内容的真实性负责，若弄虚作假或以欺骗、贿赂等不正当途径取得许可，法律后果由申请人承担。 （单位公章） 年 月 日 提供（出示）材料清单： 1、使用者的合法身份证明复印件； □ 2、特种设备出厂随机资料及产品监督检验证书； □ 3、特种设备安装告知书， 安装质量证明及安装监督检验报告（新装设备） □ 4、设备安全性能检验检测报告（在用设备）； □ 5、有关规章制度的目录； □ 6、持证作业人员名录； □ 7、 8、 申请单位经办人： 联系电话： 特种设备使用注册登记卡（压力容器） 使用登记证号码： 注册代码： 注册登记机构 江苏省无锡质量技术监督局 注册登记日期 ? 设备注册代码 ? 更新日期 ? 单位内部编号 ? 使用登记证编号 ? 注册登记人员 ? 使用单位 ? 使用单位组织机构代码 ? 使用单位详细地址 邮政编码 ? 安全管理部门 ? 安全管理人员 ? 联系电话 ? 容器名称 ? 容器类别 ? 容器分类 ? 设计单位 ? 设计单位组织机构代码 ? 制造单位 ? 制造单位组织机构代码 ? 制造国 ? 制造日期 ? 出厂编号 ? 产品监检单位 ? 监检单位组织机构代码 ? 安装单位 ? 安装单位组织机构代码 ? 安装竣工日期 ? 投用日期 ? 所在车间分厂 ? 容器内径 mm 筒体材料 ? 封头材料 ? 内衬材料 夹套材料 筒体厚度 mm 封头厚度 mm 内衬壁厚 mm 夹套厚度 mm 容器容积 m3 容器高(长) mm 壳体重量 Kg 内件重量 Kg 充装重量 Kg 有无保温绝热 ? 壳程设计压力 MPa 壳程设计温度 ℃ 壳程最高压力 MPa 管程设计压力 Mpa 管程设计温度 ℃ 管程最高压力 MPa 夹套设计压力 MPa 夹套设计温度 ℃ 夹套最高压力 MPa 壳程介质 ? 管程介质 ? 夹套介质 氧舱照明 ? 氧舱空调电机 ? 氧舱测氧方式 ? 罐车牌号 ? 罐车结构型式 ? 罐车底盘号码 ? 产权单位 ? 产权单位代码 ? 安全附件及有关装置 名 称 型 号 规 格 数量 制 造 单 位 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 检验单位 ? 检验单位代码 ? 检验日期 ? 检验类别 ? 主要问题 ? 安全状况等级 ? 检验报告编号 ? 下次检验日期 ? 事故类别 ? 事故发生日期 ? 事故处理 ? 设备变更方式 ? 变更主要项目 ? 设备变更日期 ? 变更承担单位 ? 承担单位组织机构代码 ? 特种设备使用注册登记