黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎临床的的疗效观察.docVIP

黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎临床的的疗效观察 　　【摘要】目的观察黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎临床疗效。方法68例小儿急性病毒性心肌炎患儿随机分成观察组和对照组各34例，两组均给予相同的基础治疗。观察组加用黄芪注射液治疗，14天为一疗程，共2个疗程。对比两组总有效率、症状体征和心肌酶谱恢复正常时间、心肌酶谱变化情况。结果观察组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义。结论黄芪注射液治疗治疗小儿急性病毒性心肌炎疗效明显，值得推广使用。 　　【关键词】黄芪注射液；小儿急性病毒性心肌炎；临床疗效 　　doi：103969/jissn1004-7484（x）201309518文章编号：1004-7484（2013）-09-5286-02 　　病毒性心肌炎是儿科常见病，是由病毒感染引起的心肌局灶或弥漫性损害的炎症性疾病，并由此引起心脏和全身症状，目前尚无特异疗法。探讨小儿病毒性心肌炎的治疗方法，提高临床治疗效果，对防治小儿急性病毒性心肌炎急性期重症，甚至死亡或转化成心肌病等具有重要意义。2009年5月至2012年12月我院儿科应用黄芪注射液治疗小儿急性病毒性心肌炎，取得较好疗效。现报道如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料2009年5月至2012年12月我院儿科收住治疗急性病毒性心肌炎患儿68例，病程5-12天。表现有胸闷、心悸、乏力、头晕、食欲不振等症。结合心电图、心肌酶谱及心脏彩超检查结果，均符合病毒性心肌炎诊断标准[1]。发病前1-4周有前驱感染53例，占7794%。其中上呼吸道感染39例，腮腺炎3例，手足口病2例，小儿秋季腹泻4例，支气管肺炎5例。随机将68例患儿分成观察组和对照组各34例。观察组男18例，女16例；年龄2-14岁，平均68岁。对照组男19例，女15例；年龄25-14岁，平均6岁。两组患儿在性别、年龄、病情、病程等方面没有明显差别，具有可比性。 　　12治疗方法两组患儿均给予卧床休息，利巴韦林抗病毒，1，6二磷酸果糖、维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A营养心肌等治疗。对出现心衰和严重心律失常者给予相应处理。观察组在此基础上，加用黄芪注射液（上海禾丰制药有限公司生产，10ml/支，相当于原药材20克），1ml/kg?d（最多不超过20ml）加入10%葡萄糖注射液静滴，1次/d，2周为1疗程，连用2个疗程。 　　13观察指标在治疗过程中观察临床症状和体征变化消失情况，每周做一次心电图，每个疗程结束后做一次心肌酶谱检查和彩超心脏检查。 　　14疗效判定标准[2]治愈：症状和体征完全消失，心电图恢复正常，心肌酶谱恢复正常，超声心动图恢复基本正常；显效：症状和体征消失，心电图机心肌酶谱好转，超声心动图左室功能轻度受限；有效：症状与体征消失，心电图机心肌酶谱好转，心脏彩超显示左室功能中度受限，左室腔稍增大；无效：症状与体征无明显改善或病情恶化。治愈+显效+有效为总有效率。 　　15统计学处理应用spss1300统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（χ±s），采用t检验；计数资料比较采用x2检验，p005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　21表1两组疗效比较，观察组总有效率为923%，高于对照组731%。x2=422，p005，差异有显著性。 　　22表2心肌酶谱变化比较，治疗前两组差异无统计学意义；治疗后两组各项指标均有下降，但观察组下降更为明显（p均005）。 　　23两组临床症状、体征、心电图、心肌酶谱治疗前比较无统计学意义；治疗后观察组各项指标恢复时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（p均005），见表3。 　　3讨论 　　小儿急性病毒性心肌炎是由病毒感染引发的心肌炎性病变，多有前驱感染症状，常见由柯萨奇病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、埃克病毒、流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒等病毒感染引发相应原发器官病变和心脏病变。其心脏病理损害分为2个阶段[3]，第一阶段为病毒对心肌细胞的直接损害。病毒通过心肌细胞受体进入心肌细胞内，在心肌细胞中复制，导致心肌细胞变性、溶解和坏死。第二阶段为免疫反应损伤心肌。在病毒感染机体一阶段后，机体血液和心肌细胞内检测不到病毒，但自身免疫性T淋巴细胞介导的免疫反应产生抗心肌抗体，引起被感染的心肌细胞溶解，造成严重心肌损伤。同时，这两个过程中产生大量氧自由基，加重心肌损伤，这些损伤往往呈连续性[4]。 　　黄芪注射液是从中药黄芪中提取的有效成分精制而成的针剂。含有黄芪皂甙、多糖、生物碱、黄酮等各种成分，具有一种或多种功能。具有益气养原、扶正祛邪、养心通脉、健脾利湿的功效。现代药理研究表明，其治疗病毒性心肌炎的药理作用主要包括以下几个方面： 　　31抗病毒作用黄芪皂甙具有明显的抗病毒作用[5]。通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症因子