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儿科常见腹泻原因剖析及护理措施 　　【摘要】 目的：探讨小儿腹泻的护理。方法：回顾分析我院2012年1月-2014年1月年儿科收治腹泻患儿400例，总结护理体会。结果：本组痊愈出院315例，好转出院85例，住院天数2～14 d，无一例患儿死亡。结论：小儿腹泻除临床药物治疗外，临床护理十分重要，护理人员的精心护理有利于患儿的康复，并且能有效的预防腹泻疾病的发生。 　　【关键词】 小儿腹泻；临床特点；护理措施 　　【中图分类号】R197.323 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2014）03-0157-01 　　小儿腹泻是有多种病原多种因素引起的疾病，好发于夏秋季节，多发生在5岁以下的小儿，分为感染性和非感染性两类，前者多见，临床以腹泻、呕吐为主要症状，严重者出现水、电解质紊乱，死亡率高，是小儿的常见病和多发病全世界每年儿童腹泻发病达15亿例次以上，导致约160万5岁以下儿童死亡，其中大多数死于脱水和电解质紊乱。 　　1 临床特点 　　1.1 临床病程： （1）急性腹泻：病程2周。（2）迁延性腹泻：病程2周-2个月。（3）慢性腹泻：病程〉2个月。 　　1.2 临床表现 　　1.2.1 轻型腹泻： 多为饮食因素或肠道外感染引起。主要表现为食欲不振，腹泻，偶有恶心或呕吐。一般无全身症状。一天大便可达十次左右，每次大便量少、呈黄色或黄绿色，粪质不多，水分略多时大便呈 “ 蛋花汤 ” 样。大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。 　　1.2.2 重型腹泻： 多为肠道内感染所致。起病较急，除食欲不振、腹泻呕吐等较重胃肠道症状外，还有脱水、电解质紊乱及发热等明显的全身症状。 　　1.2.3 胃肠道症状： 食欲低下，常伴有呕吐，严重者可吐咖啡样液体。腹泻频繁，每天十次至数十次。大便呈黄绿色水样、量多，可有少量粘液。大便镜检可见脂肪球及少量白细胞。 　　1.2.4 水、电解质和酸碱平衡紊乱症状：脱水，代谢性酸中毒，低血钾，低钙、低镁、低磷血症： 腹泻较久、营养不良或有活动性询楼病的患儿，当脱水和酸中毒被纠正时，大多有钙、磷缺乏，少数可有镁缺乏。 　　2 护理措施 　　2.1 一般护理 　　2.1.1 保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，以缩短静脉补液的时间及避免脱水。喂食要耐心，应准确记录摄入量。 　　2.1.2 细心观察病情，认真做好病情记录：每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡和心音低钝等缺钾症状的出现。按时测量体温。 　　2.1.3 测量体重：患儿入院后，要准确测量体重，以便依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。在入院24小时后，应再测体重1次，以后每隔2～3日定期测量1次，直到出院为止。 　　2.2 补液护理 　　2.2.1 服用ORS溶液，向家长说明和示范配制方法和服用方法，根据病情指导服用量。一般轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。 　　2.2.2 静脉输液护理：保证药液用量准确；注意各种注射液的配伍禁忌；经常检查注射部位有无药液外漏、肿胀、静脉炎及包扎过紧等，保持注射部位干燥清洁，以免污染；掌握输液的速度，对伴有营养不良或肺炎的患儿速度宜慢；在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。 　　3 心理护理 　　耐心细致的心理护理，是患儿及家长能积极配合治疗的前提。因小儿腹泻来得快，病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安。家长们易产生紧张、焦虑情绪，运用沟通技巧，教会他们配合的方法，耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担，主动配合，与患者在交流中建立良好的护患关系，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。 　　4 控制腹泻次数，预防继续失水 　　4.1 饮食管理：调整饮食、继续进食是必要的治疗与护理措施。根据患儿病情适当调整饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能之目的。需由少到多，逐渐过渡到正常饮食。对乳糖不耐受者，应限制糖量。对少数严重病例应加强支持疗法，必要时用全静脉营养。 　　4.2 严