脑瘤疑难病例影像学诊断分析1课件.ppt

* * * * 姓名：周连治 性别：男 年龄：52 MRI号：31068 Ex：18901 档案号：2003-622 术前诊断：脑膜瘤或听神经瘤 病理：神经鞘瘤 病理号：03099 * * * 病例22 * 档案号：2001-01-01-2564 * 档案号：2001-01-01-2414 * 姓名：李秀云 性别：女 年龄：50岁 MRI号：31058 Ex：18912 住院号：492686 档案号：2003-596、-621 术前诊断：占位 病理：转移性乳头状腺癌 病理号： 灰结节错构瘤 ? 由下丘脑过度增生的胶质和神经组织构成，生 长缓慢 ? 临床以性早熟和癫痫为主。 ? MR表现为等T1T2信号，增强扫描无强化 脑膜瘤 ? 最常见脑外占位 ? 起自蛛网膜帽状细胞 ? 幕上好发于凸面或窦旁，蝶骨嵴，嗅沟 或蝶骨平台，鞍上，脑镰 ? 影像表现为脑外占位，颅骨增生或破坏 ? 脑膜尾征，假包膜。 ? 大部分明显强化 脑膜瘤 神经鞘瘤（schwannoma） 概述 6~8%颅内肿瘤，感觉神经易受累：前庭蜗神经、三叉神 经、面神经，多发见于神经纤维瘤病Ⅱ型 病理 起自雪旺氏细胞，分两型：Antoni A ，细胞密集，实性， Antoni B，细胞松散，基质丰富，囊性 影像 脑外肿瘤表现 听神经瘤：桥小脑角肿块，听神经增粗 三叉神经瘤：跨越中后颅窝，岩骨尖破坏 CT：等或低密度，钙化、出血少见，明显强化 MRI：T1低或等信号，T2高信号，强化明显，均 一或不均 右侧听神经鞘瘤 听神经瘤 听神经瘤出血 神经纤维瘤病II 三叉神经鞘瘤 右中颅凹神经鞘瘤 骨纤维异常增殖症 颈静脉球瘤 表皮样囊肿 EPIDERMOID CYST 概述 胆脂瘤或珍珠瘤 占颅内肿瘤的0.73%～3.07% 男性略多于女性 20～50岁为最多见 桥脑小脑角最多见，约占1/2以上 MRI T1WI：低信号，但部分可为高信号， 极少数呈混杂信号 T2WI：高信号，与脑脊液相仿 增强：绝大多数不强化 少数在感染时可有强化 特点：沿脑池、脑沟延伸扩展的趋势 表皮样囊肿 ? 长T1长T2 信号 ? 边界清楚， 沿脑池生长 ? 无强化 ? DWI高信号 右额颞叶表皮样囊肿 女，40岁 [讨论] CT、T1高密度与信号：高蛋白，高脂质（胆固醇、不饱和脂肪酸） ，出血 T2低信号：高蛋白，角化脱屑钙化与皂化，含铁血黄素升高 蛛网膜囊肿 蛛网膜内局限性积聚形成囊肿，后天性多见，可随年龄增大； 通常无症状； 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池及颅后窝枕大池； 影像学表现： CT表现： 边缘锐利、均匀低密度；脑外占位征象；无强化。 MRI表现： 囊性信号，与脑脊液一致；无强化。 蛛网膜囊肿 黑色素瘤 转移瘤（metastases） 影像学表现 CT　皮质及皮质下区多发类圆形等或低密度病灶，易出血、坏死、囊变，囊内可有结节，呈多发结节或环状强化。硬脑膜转移为局限性增厚或结节并强化。颅骨转移为局部破坏伴软组织肿块并强化。室管膜下转移为脑室周围带状强化影。柔脑膜转移为脑池、脑沟弥漫强化和结节 MRI　多数T1低、T2高信号。恶性黑色素瘤转移在T1和T2均呈高信号。胃肠道肿瘤、分泌粘蛋白转移瘤、富含细胞成分，核浆比例高的转移瘤T2上呈低信号。多为均一结节状和/或环状强化。0.2~0.3mmol/kg Gd-DTPA增强可显示小的转移灶，利于转移瘤的发现和诊断 肺癌脑转移 绒癌脑肺转移 小脑半球转移瘤（肺癌） * 姓名：弓会来 年龄：男 性别：54 MRI号：31319 Ex：19233 档案号：2003-833；-857 术前诊断：胼胝体压部占位 病理：胶质母细胞瘤 病理号： * 姓名：侯金城 性别：男 年龄：12岁 MRI号：31292 Ex： 档案号：2003-828；968 术前诊断：脓肿 病理：室管膜瘤2~3级 病理号： * 姓名：丁旭 性别：男 年龄：23 MR号：23934 CT号： 档案号：2001-2852 住院号：473049 电话：有家族史 影像诊断：小脑血管母细胞瘤、视网膜血管瘤 病理诊断： * 病例9 * 姓名：董新卫 性别：男 年龄：48 MR号：24268 CT号： 档案号：2001-2788 住院号：473892 电话： 影像诊断：透明隔及额叶基底部占位，考虑少突或混合性少突-星形细胞瘤并室管膜下浸润 病理诊断：（外-860038）侧脑室中枢神经细胞瘤（II级） 免疫组化：GFAP(+++)，NF（-），NSE（++），S-100（++） * 病例11 * 64-year-old woman with left-