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住院患者呼吸道感染鲍曼不动杆菌39例剖析 （广州市番禺区石楼人民医院，广东　广州，511447） 　　【摘要】　目的 调查我院住院患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素及耐药情况，为呼吸道感染病人预防该病菌感染提供依据。方法 对39例住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌进行分离培养，用美国德灵半自动细菌分析仪进行菌种鉴定及抗生素的药敏实验。结果 39株鲍曼不动杆菌阿米卡星、舒巴坦、亚胺培南、左氧氟沙星的敏感率分别为79.49%、74.36%、56.41%、53.85%，该菌对唑啉头孢菌素耐药率达100%，对氨基糖苷类、头孢菌素耐药率较高。结论 住院病人呼吸道感染常见致病菌以革兰阴性菌为主，鲍曼不动杆菌对高龄、严重基础疾病易感性高，且对多种抗菌药物耐药。 　　【关键词】　呼吸道感染；药物监测；耐药性Respiratory Tract Infection by Acinetobacter baumanii：Analysis of 39 cases 　　【Abstract】　Objective To analyze the risk factors of respiratory tract infection by acinetobacter baumanii and its resistance to common antibiotics so as to guide clinical prevention and treatment. Methods Thirty two patients of respiratory tract infection by A. baumanii were examined. Results Among them，the ratio of susceptivity of A. baumanii to compound Amikacin was 79．49％，to levofloxacin was 53.85％，But the ratio of resistance of A. baumanii to Cefazolin was 100％，and it was also high to aminoglycosides and cephalosporin. Conclusion There are all kinds of pathogenic bacteria in respiratory infection disease, and the pathogenic bacteria have possesed some ability to resist some antibiotics. We should pay more attention to the phenomenon. 　　【Key words】　Respiratory infection; Drug monitoring; Drug resistance 　　鲍曼不动杆菌（A. baumanii）为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌[1]。该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活，极易造成危重患者的感染，为了解我院呼吸科2007年1月-2010年12月住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌的危险因素及对抗菌药物的敏感及耐药情况。我们对32例住院病人呼吸道感染鲍曼不动杆菌进行分离培养鉴定及药物敏感性试验。1 　材料和方法1.1　菌株来源　从我院2007年1月至2010年12月期间在我院进行就诊的患者所进行的呼吸道感染检测诊断的样本（包括痰、肺脓、肺积液）等中随机抽出样本，从这些样本中分离培养获得致病菌呼吸道感染鲍曼不动杆菌。患者39例，男女2.9:1，年龄55~75岁。应用糖皮质激素18例，占46.8%；应用多种抗菌药物39例，为100%。发热37例，占93%；咳嗽咳痰39例，占100%。患者伴严重的基础疾病，其中慢性阻塞性肺气肿15例，糖尿病12例，占68.8%1.2　种属鉴定、质控菌株与检测的抗生素　从样品中对分离的致病菌，先涂片行革兰氏染色，随后依据染色结果用美国德灵半自动细菌分析仪鉴定，鉴定方法参照文献[2]进行。将铜绿假单胞菌（ATCC7853），大肠埃希氏菌（ATCC25922），肺炎链球菌ATCC 249619和金黄色葡萄球菌（ATCC25923）作为质控菌株。再将分离出的鲍曼不动杆菌进行分析。1.3　抗生素效价评定方法　本研究采用K-B法药敏实验，按照美国临床实验室2007年标准化委员会(NCCLS)标准判断耐药性和敏感度。质控菌株每周用本实验所有测试的药敏纸片测试，确保抑菌圈直径均在NCCLS规定的范围之内。同一患者的相同菌种标本，若收集时间在同一周