医疗医学宫颈癌护理查房资料.ppt

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医疗医学宫颈癌护理查房资料

宫颈癌护理查房 肿瘤一病区 冯荔枝 主要内容 1 病历汇报 2 相关知识介绍 3 护理诊断及措施 放 放疗病人的皮肤护理 4 出院指导 5 现病史 段小云,女,54岁,主诉:宫颈癌术后40天,拟行放疗 2017年6月初患者因“阴道分泌物增多3月”就诊,为淡黄色白带样分泌物,无不规则出血,无瘙痒、异味,无腹痛等伴随症状。于临渭区社区诊所型宫颈活检,病理示:中分化鳞状细胞癌。2017年6月14日于渭南市第一医院行宫颈癌根治术,术后病理:子宫颈浸润型鳞状细胞癌2级,癌细胞侵及颈管全层。子宫体、内膜及双侧附件未见癌组织,盆腔淋巴结10组(21枚)未见癌转移。术后第10天辅助化疗1周期(环磷酰胺+顺铂),过程顺利,患者出现轻度恶心症状。近为辅助放疗来我院,门诊以“宫颈癌”之诊断收住我科。入院时患者饮食、睡眠、精神良好,大小便正常。 查体 T36.6℃,P80次/分,R19次/分,BP120/70mmHg ,头颅大小及外形正常;眼睑、结膜、巩膜、眼球正常,瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏;耳无畸形,无分泌物,乳突无压痛,听力正常;鼻中隔无分区,鼻窦无压痛;口唇红润,粘膜光滑、扁桃体无肿大;颈静脉正常,甲状腺无肿大;胸廓对称,肋间隙正常,三凹征阴性,乳房对称;胸部双侧呼吸运动对称,腹式呼吸,呼吸频率19次/分,律齐;触诊:双侧语音震颤对称,无胸膜摩擦感;叩诊:双肺清音,肺下界正常;听诊:双肺呼吸音清;心前区隆起,无心尖搏动位置:第5肋间与锁骨中线交点0.5cm,心率80次/分;腹部未触及包块,脐周无压痛、反跳痛;外生殖器无异常;脊柱四肢无压痛,叩击痛,四肢关节活动自如 ,双下肢无水肿。 妇科恶性肿瘤 宫颈癌是35~45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌,仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势,年轻女性的宫颈癌患者明显增多。 宫颈癌的发生与HPV感染相关:主要为HPV- 16, 18, 31, 45。 危险因素 性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活 早婚、早育、多产者 免疫抑制 经济地位低、职业 吸烟 慢性生殖道感染,衣原体感染 宫颈癌的发病过程 宫颈轻度不典型增生 宫颈中度不典型增生 宫颈重度不典型增生 原位癌 宫颈浸润癌 宫颈上皮内瘤变(CIN) 癌前病变 三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌 癌前期病变技术的 “金标准” 宫颈细胞学 阴道镜 组织病理学 辅助检查 1 子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。 2 碘试验 3 宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据 4 阴道镜检查 5 盆腔检查 转移途径 1.直接蔓延: 是宫颈癌最常见的扩散方式 。 2.淋巴转移: 是宫颈浸润癌的主要转移途径。 3.血行播散: 少见,常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑。 治疗 1 手术治疗 ⅠA-ⅡB早期。 2 放射治疗 适用于各期宫颈癌患者。 3 手术及放射综合疗法 ⅡB-Ⅳ;全身状况差不能手术者。 4 化学药物治疗 主要用于晚期或复发转移者。 宫颈癌治愈率 宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗,其治愈率是比较高的。 如何早期发现宫颈癌,是提高治愈率的关键。 Ⅰ期 Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 85% 60% 30% 10% 护理诊断 P1.知识缺乏:与缺乏宫颈癌的相关知识有关。 P2.焦虑与恐惧:与经济状况差,担心治疗费用,对癌症的恐惧有关。 P3.营养失调:与食欲下降,摄入不足有关。 P4. 睡眠形态紊乱:与补充电解质、持续治疗有关。 P5.有感染的危险:与阴道分泌物有关。 P6.潜在并发症:化疗副反应,血栓形成。 护理措施 一、知识缺乏 护士应做好入院宣教工作,与患者交谈,根据患者对知识的接受能力,提供宣教手册,讲解宫颈癌治疗的相关知识。 护理措施 二、焦虑与恐惧 1.关心安慰病人,加强与病人的交流和沟通,尽可能为其节省费用。介绍辅助检查及治疗目的,使病人消除对疾病的恐惧感,积极配合各项辅助检查和治疗。 2.在病人面前不讨论病情的严重性,鼓励病人说出自己心中的感受,并耐心倾听,对病人的恐惧和担心表示深切的理解和同情,并及时给予帮助。 3.接识病友,互相交谈鼓励,帮助病人改善不良情绪和树立生活的勇气。 4、患者恐惧程度减轻,情绪稳定,主动配合各项治疗和护理。 护理措施 三、营养失调 1.密切观察患者面色、皮肤、精神及食欲状况,监测患者体

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