非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中应用对比研究.PDFVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2018 年6 月第25 卷第0 期 • 1 •   ·论著·快速康复· 非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中的应 用对比研究 1 1 1 1 2 2 1 尹随 ，李樊，邓豫，祖育昆，许巧巧，张毅，赵波 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 胸外科（武汉  430030 ） 2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院 麻醉科（武汉  430030 ） 【摘要】   目的    通过对比研究分析非气管插管麻醉在胸腔镜肺叶切除术中应用的可行性与优势。方法     回 顾性分析 2015 年 1 月至 2017 年 12 月武汉同济医院胸外科非气管插管胸腔镜肺叶切除术患者 59 例的临床资料 （观察组），其中男 24 例、女 35 例，年龄（56.86±7.13）岁，另随机抽取同期行气管插管全身麻醉胸腔镜肺叶切除术 患者 59 例，作为对照组，其中男 27 例、女 32 例，年龄（55.37±6.86 ）岁。比较两组病例在气道损伤、顽固性干咳、 咽痛、恶心呕吐等并发症发生率、术后炎性因子水平、术后留置胸腔引流管时间、术后住院时间、手术+术后总费 用等指标方面差异。结果    两组患者在年龄、性别等一般情况并无差异。手术时间、术中出血、淋巴结清扫效果 并无差异。但观察组术后第 1 d 降钙素原，术后第 1 d C 反应蛋白为较对照组低［（0.12±0.51 ）ng/ml vs. （0.14±0.70 ） ng/ml ，P=0.03 ；（11.30±3.60 ）mg/L vs. （13.33±4.41 ）mg/L ，P=0.01］；术后顽固性干咳发生率，咽痛发生率，恶心呕 吐发生率较对照组低（3.38% vs. 15.25%，P=0.03 ；5.08% vs. 20.33%，P=0.01 ；3.38% vs. 15.25%，P=0.03 ）；术后留置 胸腔引流管时间，术后住院时间，手术+术后总费用等方面较对照组均具有明显优势［（5 . 8 9 ± 1 . 3 7 ）d vs. （7.00±1.73），P=0.00 ；（10.01±1.85）d vs. （11.37±2.45 ）d ，P=0.00 ；（53 810.94±5 745.44）元 vs. （58 223.16±6 445.08 ） 元，P=0.00］。结论    非气管插管麻醉应用于胸腔镜肺叶切除术可避免传统气管插管所致气道损伤，减少声嘶、咽 痛、恶心呕吐等全身麻醉所致症状，减少甚至避免单肺机械通气所造成肺损伤，促进术后快速康复，缩短住院时 间，更为符合整体微创及快速康复的理念要求。 【关键词】  非气管插管；胸腔镜；肺叶切除术 Comparative study on the application of non-intubated anesthesia in thoracoscopic lobectomy 1 1 1 1 2 2 1 YIN Sui , LI Fan , DENG Yu , ZU Yukun , XU Qiaoqiao , ZHANG Yi , ZHAO Bo 1. Department of Thoracic Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, 430030, P.R.China 2.   Corresponding author: ZHAO Bo, Email:163.