我院高血压性脑出血急诊手术的麻醉处理及国内现状分析.docVIP

我院高血压性脑出血急诊手术的麻醉处理及国内现状分析 目的总结分析高血压脑出血患者急诊手术中 的麻醉方法，为高血压脑出血的手术麻醉提供参考。方法通 过查阅近10年的相关文献，并结合本院2012?2013年收治 的高血压脑出血急诊患者手术麻醉情况，对目前高血压脑出 血手术的麻醉现状进行概括和总结。结果近年来有大量文 献对高血压脑出血急诊手术进行了报道，但应用的麻醉技术 有固定模式。结论随着人口老龄化，高血压脑出血疾病已 成为社会关注的焦点。但目前术前麻醉手段模式单一，研究 具有扎堆现象，这也一定程度上反映了国内在高血压性脑出 血急诊手术麻醉方面的研究具有一定的局限性。 关键词：高血压脑出血；急诊；麻醉 Abstract： Objective To summarize current status of anesthesia for emergency surgery of hypertensive cerebral hemorrhage ， providing references for treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in emergency department. Methods On the basis of practical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from 2012 to 2013， and also with referring to the literature of anesthesia for emergency surgery of hypertensive cerebral hemorrhage in last 10 years, the current status of anesthesia for emergency surgery of hypertensive cerebral hemorrhage was analyzed and summarized. Results Hypertensive cerebral hemorrhage were reported in a great deal of articles, but the anesthesia techniques were invariable. Conclusion The study of hypertensive cerebral hemorrhage has been one of the research hotspots in cardiovascular diseases. The clustering in anesthesia techniques research reflects the limitations of emergency surgery of hypertensive cerebral hemorrhage. Key words : Hypertensive cerebral hemorrhage ； Emergency surgery； Anesthesia 随着我国人口老龄化日趋严重，老年人的健康问题逐渐 成为社会关注的焦点。通过分析我院近1年来所收治的急诊 老年患者的病况发现，脑出血、脑栓塞为高发疾病。在随后 的患者病情调查中发现，多数患者具有高血压病史。因此， 本文结合本院实际救治情况，通过查阅近10年来的相关文 献，对高血压性脑出血的急诊手术中麻醉现状进行分析。 1高血压性脑出血简介 高血压性脑出血常见于长期高血压患者，为急诊常见 病，冬春季节高发。常发生于50岁以上的老年患者，以男 性居多，临床致残率及致死率非常高［1］。病理学研究表明， 高血压病常导致脑鹿小动脉，如豆纹动脉、丘脑膝状动脉、 穿通动脉以及脉络丛后内动脉等的管壁发生纤维样病变，血 管壁强度降低，从而导致局限性扩张，形成微小动脉瘤。在 过度脑力、体力劳动或情绪激动等情况下，血压异常剧烈升 高，已病变的脑血管破裂出血。已有研究表明，高血压脑出 血一般在30min左右出现血肿，6?7h后开始出现脑水肿， 脑组织逐渐发生海绵状变性和坏死，且具有时间依赖性。在 急诊中，对于该类患者的救治，进行外科手术是目前挽救患 者生命，提高生存质量的最有效方法［2］。 2术前麻醉的原则 高血压性脑出血患者的特点为老年人居多，且往往具有 高血压病史。该病种发病重且急，因此对于该病的治疗目前 主张早期或超早期手术，清除血肿减轻水肿和缺血，从而最 大可能恢复受压神经的功能，减轻出血后的一系列继发性病 变，提高患者的生存质量。然而，由于患者高血压及高颅压， 且还可能合并冠心病和呼吸系