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超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究 中文摘要 超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究 中文摘要 第一部分：超声评估脑卒中后肩关节半脱位的信度和效度研究 目的研究超声测量肩峰-大结节间距评估脑卒中后肩关节半脱位的信度和效度。 方法 选择脑卒中后肩关节半脱位患者48 例。两位检查者先后对受试者两侧肩关 节进行超声测量检查。测量部位为肩峰外侧缘至肱骨大结节上缘的最短距离，记为肩 峰-大结节间距（acromion-greater tuberosity distance，AGT ）。每侧肩部测量进行两次， 每次测量重复 3 次，两次测量间隔时间为 10 分钟。采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC)评估超声测量的重测信度和评测者间信度，采用测量标准 误及其百分比（standard error of measurement ，SEM 和SEM%)评估超声的重复测量误 差，采用重复测量方差分析评价超声的判别效度，采用Pearson 相关分析法评价超声 与X 线测量结果的一致性。 结果 超声测量的重测信度和评测者间信度均为极佳，重测信度在患、健侧肩部 分别为0.99 和0.98，评测者间信度在患、健侧肩部分别为0.96 和0.95 ；患、健侧肩 部重复测量标准误及其百分比 （SEM 、SEM% ）分别为 1.19mmmm 、3.54% 和 1.0mmmm、6.53% ；重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差异有显著性 （F=106.50，P 0.05 ）；Pearson 相关分析显示，超声与X 线测量结果具有高度相关性 (r=0.85，P0.05) 。 结论 超声测量 AGT 评估脑卒中后肩关节半脱位具有极佳的信度和良好的判别 效度，可有效评估肩关节半脱位的程度。 关键词：半脱位；超声；测量；信度；效度 I 中文摘要 超声评估脑卒中后肩关节半脱位的临床研究 第二部分：超声在脑卒中后肩关节半脱位治疗效果评估中 的临床应用研究 目的探讨超声在脑卒中后肩关节半脱位治疗效果评估中的临床实用性。 方法 选择脑卒中后肩关节半脱位患者 48 例。选用功能性电刺激（functional electrical stimulation ，FES ）联合康复手法对其进行治疗，连续治疗 6 周。分别于治 疗前后，使用 FugI-Meyer 运动功能评定量表评定受试者患肢运动功能，并对受试者 双侧肩关节行超声和 X 线测量检查，X 线测量部位为肩锁关节下外侧缘至肱骨头中 点的垂直距离（记为D ），超声测量部位为肩峰外侧缘至肱骨大结节上缘的最短距离， 即肩峰-大结节间距（acromion-greater tuberosity distance，AGT ）。采用Pearson 相关 分析法分别评价超声测量结果与 X 线测量结果的相关性以及超声测量结果与 FugI-Meyer 评分的相关性。 结果 治疗前、治疗6 周后，患侧D 值分别为39.76±5.21mm 和32.32±5.46mm ， 健侧D 值分别为25.52±4.25mm 和24.24±4.51mm ，治疗前后比较患、健侧D 值差值 差异有显著性 （P0.05 ）；治疗前、治疗6 周后，患侧AGT 值分别为28.24±5.26mm 和21.34±4.92mm ，健侧AGT 值分别为15.14±4.28mm 和14.84±4.34mm，治疗前后比 较患、健侧AGT 值差值差异有显著性 （P0.05 ）；治疗前、治疗6 周后，FugI-Meyer 评分分别为 9.46±2.35 分和 21.25±2.52 分，治疗前后比较差异有显著性 （P0.05 ）； Pearson 相关分析显示，超声测量结果与X 线测量结果呈高度相关性（r=0.81，P 0.05 ）； 超声测量结果与FugI-Meyer