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围生期心肌病43例临床特征剖析 　　[摘要] 目的 分析围生期妊娠并发心肌病的临床特征，为预防与控制提供科学依据。 方法 回顾性分析平顶山市妇幼保健院2001年1月～2011年12月43例围生期并发心肌病患者的临床资料。 结果43例妊娠并发心肌病的患者中，最大年龄44岁，最小年龄21岁；20～29岁24例，30～39岁16例，40～44岁3例；初产妇13例，经产妇30例；第1胎14例，第2胎23例，第3胎6例；单胎妊娠19例，双胎与多胎24例；心肌病发生于产前12例，发生于产后31例；治疗后痊愈32例，死亡2例，复发9例。 结论 围生期心肌病发生与患者妊娠年龄和妊娠胎次、产次有关；高龄妊娠（＞30岁）、营养不良、多产、多胎妊娠及孕前合并高血压是其危险或易患因素。 　　[关键词] 围生期孕产妇； 心肌病； 临床特征；分析 　　[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0215-02 　　围生期心肌病（peripartum cardiomyopathy，PPCM）是指孕产妇在妊娠期间（多在妊娠最末1个月），或产后6个月内发生的心脏扩大或（和）心力衰碣的心肌病[1-2]，多见于年长、再次妊娠或营养不良的孕产妇。PPCM不仅对孕产妇危害严重，而且对胎儿影响巨大，是妇产科与心内科严重疾病。为降低PPCM发生率，为预防和控制PPCM提供科学依据，现将本院 2001年1月～2011年12月收治的43例PPCM患者临床特征报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　临床资料来源于平顶山妇幼保健院2001年1月～2011年12月收治的43例PPCM患者病案资料，产前有妊娠高血压综合征病史者21例，产后发生子痫6例，产后出血16例。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者均限制活动量，卧床休息，限盐、限入液量，保持出入负平衡，给予规范的纠正心衰治疗，包括利尿剂、洋地黄制剂、血管转换酶制剂或血管转换酶受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管扩张剂及抗凝药的应用，待心功能纠正至Ⅲ级后给予美托洛尔，从小量开始，逐渐加量。严重病例静脉用人丙种球蛋白、免疫抑制剂等。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理，用χ2检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 妊娠并发心肌病临床特征 　　43例孕产妇并发心肌病患者同时表现2种或多种临床症状，详见表1。 　　2.2 妊娠并发心肌病患者年龄特征 　　43例患者中，年龄21～44岁，平均（33.5±9.6）岁。其中，20～29岁24例，30～39岁16例，40～44岁3例。 　　2.3 妊娠并发心肌病患者妊娠胎次特征 　　43例患者中，初产妇13例，经产妇30例[3]；第1胎妊娠14例，第2胎23例，第3胎6例；单胎妊娠19例，双胎22例，3胎1例，4胎1例。 　　2.4 妊娠并发心肌病患者发病时间特征 　　43例患者中，心肌病发生于产前1个月12例，占27.91%（12/43）；发生于产后2个月24例，占55.81%（24/43）；发生于产后3～6个月7例，占16.28%（7/43）。 　　2.5 患者心电图特征 　　43例妊娠并发心肌病患者中，心电图示窦性心动过速14例，占32.56%（14/43）；心房纤颤6例，占13.95%（6/43）；房性期前收缩11例，占25.58%（11/43）；室性期前收缩12例，占27.91%（12/43）。26例表现为左室肥大伴劳损，6例为肢体导联低电压，28例为ST-T波改变。 　　2.6 超声心动图特征 　　超声心动图显示43例患者均表现为心脏扩大，以左心扩大为主[4]，其中22例患者伴有不同程度的二尖瓣、三尖瓣和（或）肺动脉瓣反流现象，23例患者有少-中量心包积液，5例存在附壁血栓。 　　2.7 X线检查特征 　　患者分娩后行X线检查，均显示心影增大，表现为“普大心”，亦以左心增大为主。43例患者中，25例显示有肺淤血，22例显示少量胸腔积液。 　　2.8 治疗结果 　　43例患者经积极有效治疗后，1例因多发性栓塞死亡，1例因顽固性心衰死亡，9例遗留心衰症状，反复发生心衰，32例痊愈出院。 　　3 讨论 　　43例妊娠并发心肌病患者中，仅表现单一临床症状者少，多数患者同时表现多种临床症状，38例患者心界扩大、心率增快、第一心音减弱，占患者总数的88.37%（38/43）；43例患者中，初产妇占30.23%（13/43），经产妇占69.77%（30/43），经产妇并发心肌病者超过患者总数的2/3；第1胎妊娠患者占32.56%（14/43），第2～3胎妊娠占67.44%（29/43）；单胎妊娠例占44.19%（19/43），双胎与多胎占55.8