静脉血栓栓塞症的原发性与继发性危险因素-分析.pdf

摘 要 摘 要 目的 通过分析317 例静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism，VTE)患者的临 床资料，并对部分VTE 患者检测蛋白C(Protein C ，PC) 、蛋白S （Protein S ， PS ）、抗凝血酶Ⅲ （AntithrombinⅢ，ATⅢ）活性水平，了解VTE 发病的年龄、 性别、临床特征，并探讨原发性和继发性危险因素与静脉血栓栓塞症的关系,为 VTE 的及早预防提供理论依据。 方法 收集郑州大学第五附属医院血管外科2014 年1 月至2015 年1 月收治的VTE 患者的临床资料，自制病例报告表填写病人年龄、性别、吸烟史、既往病史、 手术外伤史、基础疾病、血脂水平等相关资料。论文采用病例对照研究方法， 124 例 2 周内没有进行抗凝治疗的患者作为观察组，65 例门诊体检健康人员作 为对照组，检测PC 、PS 、ATⅢ活性，统计分析使用SPSS17.0 统计软件包进行， 分析抗凝蛋白缺陷与VTE 的关系，并分析VTE 患者年龄、性别、临床特征及继 发性危险因素。 结果 1.VTE317 例患者，年龄 18～87 岁，平均年龄 （59.4±13.9 ）岁，男女比例 1.17:1。初发患者 270 例 （85.2%），男女比例 1.14:1，发病高峰年龄在 40～80 2 岁,男性与女性的年龄分布构成比差异无统计学意义（ =3.055 ，P=0.88 ）。  2.观察组PC 、PS 、ATⅢ活性结果与对照组比较明显降低，差异有统计学意 义 （P ＜0.05 ）。观察组抗凝蛋白缺陷以PS 缺陷所占比例最多（22.6% ），其次是 PC 缺陷 （13.7%）和ATⅢ缺陷 （10.5%）,抗凝蛋白总缺陷率为 38.7% 。对照组 仅 1 例PS （1.5%）缺陷,观察组与对照组抗凝蛋白缺陷发病率比较差异具有统计 2 学意义（ =22.31 ，P ＜0.05 ）。124 例患者中有48 例抗凝蛋白缺陷，76 例抗凝  蛋白正常，抗凝蛋白缺陷组发病年龄小于抗凝蛋白正常组 （t=-2.931 ，P ＜0.05 ）。 I 万方数据 摘 要 124例患者中有21 例为复发患者，103例为初发患者，复发患者中有13例（61.9% ） 抗凝蛋白缺陷，初发患者有 35 例 （34.0% ）抗凝蛋白缺陷，复发组与初发组比 2 较抗凝蛋白缺陷发病率差异具有统计学意义（ =5.733 ，P ＜0.05 ），复发组患  者PC 、PS 、ATⅢ活性水平明显低于初发组 （P ＜0.05 ）。 3.公认的继发性危险因素中，居前二位的是外伤和（或）手术、恶性肿瘤。 可能的危险因素中,居前二位的是高血压病、吸烟，具有2 种以上继发性危险因 素者占67.5% 。在外伤和（或）手术危险因素中，骨科手术最多 （24.1% ），其次 为胃肠道手术（16.7%）。恶性肿瘤并VTE 患者比例最高的是消化道肿瘤，其次 为妇科肿瘤＞肺癌＞泌尿系肿瘤＞乳腺癌。恶性肿瘤合并VTE 患者比例最高的 TNM