下肢骨关节损伤培训课件.ppt

  1. 1、本文档共207页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
下肢骨关节损伤培训课件

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 足部解剖 一 跟骨骨折 成年人较多; 常由高处坠下或挤压致伤。 骨不连少见; 常见创伤性关节炎、跟骨负重时疼痛。 跟骨骨折后 (一)跟骨Bohler氏角 跟骨结节与 跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连接形成的夹角。 正常 (二) 骨折类型及移位 ?移位主要受到跟腱或韧带牵拉以及外力的影响。 根据骨折是否进入关节面可分两类: 一)骨折不影响关节面: 1.跟骨结节纵行骨折; 2.跟骨结节横行骨折; 3.载距突骨折; 4.跟骨前端骨折; 5.靠近跟距关节的骨折。 二)骨折影响关节面: 1.垂直压缩骨折 2.单纯剪切暴力骨折 3.剪切和挤压暴力骨折 4.粉碎性骨折:最常见,跟骨体完全粉碎,关节面中部塌陷,向两侧崩裂。 (三 )临床表现与诊断 外伤史; 后跟疼痛、肿胀、压痛明显; 皮下瘀血,跟部畸形,不能负重和关节活动受限; 应该注意是否伴随脊柱骨折; X线:侧位与轴位; (四) 治疗 骨折不影响关节面:管型石膏固定4-6周 骨折影响关节面 撬拨复位外固定。如失败,可施行切开复位。 ?对于全部关节面塌陷骨折者:用Bohler氏跟骨压迫复位器,挤压跟骨两侧复位。 二 跖骨骨折 多在重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起; ?第五跖骨基部撕脱骨折: 足严重内翻扭伤可造成裂纹骨折或完全的撕脱骨折; X线照片:应注意与儿童的正常骨骺相区别?; 治疗方法:一般无移位,石膏靴固定约6周。 第2、3、4跖骨颈骨折:有移位,应手法复位,短腿石膏固定。复位不成功,手术复位内固定 ?行军骨折或疲劳骨折: 常发生在第2、3跖骨干或颈,也可发生在胫骨 治疗 适当休息,早期用足弓支持,胶布固定包扎或石膏固定约3周,可防止过多肌痂形成。以后可用足弓垫(横弓及纵弓垫),分散重力,至症状消失。 愈合后无后患。 三 趾骨骨折 较常见,多因重物打击或误踢硬物。前者多为粉碎性骨折,后者多为横断或斜形骨折。 常有皮肤及趾甲损伤。如有伤口,应清洁伤口,防止感染。 治疗 如无移位,局部包扎固定。 有移位应手法复位,固定患趾于趾屈位,或手术复位内固定。 谢 谢! * * * * * * * * * * * * * * * 第九节 胫腓骨骨干骨折 (fracture of the tibia and fibula) 一 解剖概要 : 横切面三棱形,在中下1/3交界处变成四边形,该处为骨折好发部位。上下端关节面平行,胫腓关节为微动关节,腓骨承重1/6。胫骨上1/3骨折致胫后动脉损伤;胫骨的营养血管从上中1/3进入。 胫、腓骨骨折特点: (一)常为开放性,易合并感染; (二)胫骨下1/3骨折:骨折延迟/不愈合; (三)腓骨:骨折较少,较易愈合。 二 病因及分类: 约占四肢骨折10-15%。 直接暴力: 横断或粉碎型,胫腓骨多在同一平面骨折。 间接暴力: 骨折线为长斜或螺旋。 分三种类型: 1 胫腓骨干双骨折; 2 单纯胫骨骨折; 3 单纯腓骨骨折。 三 临床表现与诊断: 1 局部疼痛、肿胀和畸形等骨折的体征较显著。 2 X线检查可确定骨折的类型和移位情况。 血管神经损伤:胫骨上1/3骨折易出现。 骨筋膜室综合征(Osteofascial compartment syndrome):出现5P改变。 应当注意 5P征: Painless (痛→无痛) pallor(苍白) paresthesia (感觉异常) paralysis(肌肉瘫痪) Pulselessness(无脉) 四 治疗: 1.手法复位和外固定:适用于闭合性骨折。 2.骨牵引: 3.切开复位内固定: ① 手法复位失败者; ②严重粉碎形骨折或双骨折; ③污染不重,受伤时间短的开放性骨折。 目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上下关节面平行关系及小腿的长度、对线和负重功能。 骨外穿针固定法 ?广泛软组织损伤的开放骨折,甚至战伤骨折,清创后不能行早期闭合者,以及不稳定型骨折比较适用。 ILIZAROV 切开复位内固定 第十节 踝部骨折 (fracture of the ankle) 一 解剖概要

文档评论(0)

静待花开 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档