急性脑症急性坏死性脑症病历用纸-东京大学.DOCVIP

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京大学大学院医学系研究科医科学教室急性症包括的子解析病用可逆性梁膨大部病有症炎症病用京大学大学院医学系研究科医科学教室急性症包括的子解析入日年月日体取日年月日院病院名所在地生年月日年月日症年月日年月日症年月性男女医名先医名当方合名入下家族内入同胞有有健常同胞人末梢神障害特急性症滞性他家族合家系必既往内入特急性症滞性他予防接回数回最接日最接日使用症症直前特抗抗菌他病原体下痢症他他病原体病原体不明断方法床断鼻腔咽迅速抗原便迅速抗原体先行感染症内入症前後床症状持日数日最高体温以下以上下痢持日数日日最多

東京大学大学院医学系研究科 発達医科学教室 《急性脳症の包括的遺伝子解析》MERS病歴用紙 PAGE 5 可逆性脳梁膨大部病変を有する軽症脳炎?脳症(MERS)病歴用紙  東京大学大学院医学系研究科 発達医科学教室 『急性脳症の包括的遺伝子解析』 記入日 年  月  日 検体採取日 年  月  日 貴院ID 病院名 所在地 生年月日 年  月  日 発症年月日 年  月  日 発症時年齢    歳  か月 性別 男?女 医師名* 連絡先 電話:      FAX E-mail ※「医師名」は当方よりお問い合わせできるDr.名をご記入下さい. 家族歴 (○で囲む、詳細はカッコ内に記入) 同胞の

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