尿毒清治疗慢性肾功能不全.PPTVIP

什么是中西医结合 中医治疗 + 西医治疗 中医与西医的对疾病认识相同点 中医的优势是什么？ 西医的优势是什么？ 中医的优势——诊治理念先进 临床医学的理想境界 预防医学——防病于未然 个体化医疗 西医的优势——诊治技术先进 中西医结合的内涵 —— 优势互补 用现代医学技术解析中医理论和中药作用靶点 用中医整体、个体化治疗理念指导现代医学实践 联合中药、西药多层次、多靶点阻断疾病病理生理过程 用中医整体性治疗的理念 按照西医对疾病病理生理的认识 阐明中药作用靶点的基础上，参照西药的方法，应用中药 用现代医学解析中医“证”的病理生理作为基础 用中医整体性治疗的理念 阐明西药对“证”治疗的药理作用的基础上，参照中药的方法，应用西药 慢性肾功能不全多系统、多器官受损 肾脏、心血管、呼吸、消化、运动、代谢 …… 进展因素多种多样 蛋白尿、高血压、脂质失调、感染 …… 治疗原发病——免疫抑制剂、降糖药等 营养疗法——低蛋白饮食、开同 控制血压——降压药（ACEI、ARB、CCB） 纠正贫血——促红素、铁剂等 纠正钙磷代谢紊乱——维生素D、钙剂、降磷药 调节脂质紊乱——调脂药 促进毒物排除——吸附剂、血液净化 肾脏组织纤维化 神经内分泌失调 免疫紊乱 糖、脂质代谢失调的病因治疗 氧化应激 肝脏、肺脏等其他脏器功能的保护 …… 大黄 促进代谢产物的排泄，改善氮质血症 抑制氧自由基，抑制中分子毒素的产生 抑制肾小球肥大和肾小管高代谢状态，改善肾血流量 抑制肾小球系膜细胞增生和成纤维细胞增殖 纠正脂代谢紊乱 纠正钙、磷代谢异常 减少蛋白尿 黄芪 促进肌肉蛋白及肝脏蛋白的合成，改善全身营养状态 减轻蛋白尿 改善脂质代谢 减轻糖代谢紊乱，减少糖基化产物的形成 抗氧自由基作用 降低血小板聚集性，改善高凝状态 利尿作用 抑制肾间质纤维化，促进小管上皮细胞损伤修复 免疫系统具有双向调节作用 增强造血系统功能 丹参 增加PGE2产生、分泌，增加肾血流量和GFR，促进氮质代谢产物排泄 减少血管上皮细胞的损伤 抑制血小板聚集, 激活纤溶酶系统 增强红细胞膜的机械强度, 减少红细胞的破坏 降血脂及抗动脉粥样硬化作用 减轻肾脏的纤维化程度 抗炎,增强机体免疫力 川芎 调节花生四烯酸代谢产物的产生与释放，抑制血小板激活、聚集和释放反应 改善微循环，改善肾组织缺血、缺氧 抗氧化，减轻脂质过氧化损伤 抗纤维化，延缓肾小球硬化进展 钙离子拮抗作用 党参 增加红细胞数和血红蛋白含量 增强机体的抗氧化能力 增强机体的免疫能力 提高人血的超氧化物歧化酶（SOD）活性，增强清除自由基的能力 对肾上腺素的升压反应有明显对抗作用，改善肾血流量、改善微循环 白术 利尿作用 增加钾排泄和减少铵排泄 提高机体抗病能力的作用 抗氧化、减轻肾小球过氧化脂质损害 降血糖 扩张血管，改善肾血流 茯苓 利尿作用：尿量增多，尿钠、尿钾排除量亦增加，与影响肾小管对钠离子的重吸收有关 有降血糖作用 能增强巨噬细胞吞噬功能，改善细胞免疫功能 何首乌 提高血浆中高密度脂蛋白胆固醇/总胆固醇比值，降低血浆总胆固醇、胆固醇酯和三酰甘油含量 增强依赖胸腺的T细胞功能而增强免疫，增强机体抗病能力 增强超氧化物歧化酶（SOD）在机体的含量和活性。 大黄 —— 通腑泻浊 黄芪 —— 补气升阳、益气固表、利水退肿 党参 —— 补气升阳、益气补血 茯苓 —— 利水渗湿，健脾安神 白术 —— 补气健脾，燥湿利水 川芎 —— 活血行气 菊花 —— 疏散风热，平肝明目 丹参 —— 活血化瘀、养血安神 姜半夏 —— 降逆止呕 何首乌 —— 补益精血 甘草 —— 调和药性 抗肾脏组织纤维化 调整免疫状态 抗氧化应激 调整糖、脂质代谢 改善肾脏血流 利尿、促排泄 …… 尿毒清对腺嘌呤诱发大鼠肾衰的影响 尿毒清对慢性肾衰大鼠贫血的疗效 尿毒清对慢性肾衰大鼠钙磷代谢的疗效 多中心研究单位 成都中医药大学附属医院 北京中日友好医院 中国中医研究院西苑医院 广州军区武汉总医院 中山医科大学第一附属医院 南京军区福州总医院 病例选择 尿毒症300例，男性210例，女性90例 Scr 442-884 ummol/L BUN 15-35.7mmol/L 分组 治疗组： 200例，西药对症治疗+尿毒清冲剂 对照组1：40例， 西药对症治疗+包醛氧化淀粉 对照组2：60例， 西药对症治疗 病例选择 尿毒症236例，男性150例，女性86例 Scr 133-884 ummol/L 分组 对照组：118例，西医治疗，包括优质低蛋白、低磷、高热量饮食，纠正水电解质及酸碱平衡失调，降压药物等 治疗组：118例， 上述治疗+尿毒清 疗程：2个月 治疗组