医学常见的影像组学及其在肿瘤研究与临床中的应用.ppt

影像组学及其在肿瘤研究与临床中的应用 2018年11月13日 田 捷 Ph.D Fellow of IEEE, SPIE, IAMBE, AIMBE, IAPR 中国科学院分子影像重点实验室   2015年9月，国家卫计委、发改委等16个部门联合印发《中国癌症防治三年行动计划（2015-2017年）》 国家对癌症的重视 4项定量指标： 重点地区、癌症早诊率达到50% 肿瘤登记覆盖全国30%以上人口 癌症防治核心知识知晓率达60% 成人吸烟率下降3% 癌症诊疗的挑战(1/2) 我们已经得到大量肿瘤基因数据,但癌症仍然无法被治愈 经过五十年的努力，癌症的五年生存期并没有得到明显的提高 2013年4月1日时代杂志封面 Data from National Cancer Institute of NIH (2014) 肿瘤5mm才能被诊断缺乏早期诊断手段 癌症的五年生存率 没有实质性提高 时空异质性影响治疗 缺乏定量评估方法 N. Engl. J. Med. 2010, 363(1):4-6. N. Engl. J. Med. 2012, 366, 883-92. 缺乏早期定量方法 影像组学 癌症诊疗的挑战(2/2) ——改自武汉大学周强教授 5mm 1kg左右肿瘤 1~3年 5~20年 肿瘤微环境导致 微小癌分子和癌细胞 免疫系统可排除 正常 基因异常 开始增殖 前癌病变 发 生癌 症 出现病状 死亡 转 移 基因诊断 肿瘤异质性 不确定性高 常规影像 PET,CT,MRI,超声 无法诊断5mm以下肿瘤 发生 发展 凋亡 早期诊断 ？ 缺乏早期诊断手段 Gerlinger et al. N Engl J Med 366, 883-92 (2012) Richard et al. J Clin Oncol 22, 277-285 (2004 ) 肿瘤基因组的时空异质性限制了靶向治疗的效果 我们缺乏有效的手段去全面定量评估肿瘤异质性 Gerlinger et al. N Engl J Med 366, 883-92 (2012). 被引用2368次 英国癌症研究中心 伦敦研究所 Charles Swanton MD 缺乏定量评估手段 Virendra Kumar et al, Magnetic Resonance Imaging, 2012, 30:1234. (被引55次) Philippe Lambin, European Journal of Cancer 2012;48: 441-446.(被引100次) 解剖结构 物理组织层次 代谢层次 蛋白质层次 转录学层次 功能影像 结构影像 分子影像 量化 微环境 定量 异质性 基因层次 基因病理 利用海量影像和基因病理信息全面定量肿瘤异质性 癌症研究 影像组学 机遇—影像组学为精准医疗提供早期定量手段 影像组学流程 特征提取 预测算法 影像数据 高维特征 诊疗决策 合作优化 提高病人 生存期 提高疾病 早诊率 减轻患者 医疗负担 缓解医院 就诊压力 推广应用 影像组学利用大数据挖掘技术定量肿瘤异质性，实现精准诊疗决策，提高病人生存期 ——改自武汉大学周强教授 5mm 1kg左右肿瘤 肿瘤微环境导致 微小癌分子和癌细胞 免疫系统可排除 正常 基因异常 开始增殖 前癌病变 发 生癌 症 出现病状 死亡 转 移 基因诊断 肿瘤异质性 不确定性高 影像组学 基因+影像+病理 早期诊断,精准医学 常规影像 PET,CT,MRI,超声 无法诊断5mm以下肿瘤 影像组学定位(1/2) Gerlinger et al. N Engl J Med 366, 883-92 (2012) Richard et al. J Clin Oncol 22, 277-285 (2004 ) 影像组学通过全面评价肿瘤的异质性，可以使医学诊疗更精准 2011年美国基因组学与生物医学界的智库发表了《迈向精准医学：建立生物医学与疾病新分类学的知识网络》 2015年1月份美国总统奥巴马宣布了“精准医疗计划” (Precision Medicine Initiative)，探索个体精准诊疗方法。 影像组学定位(2/2) Aerts et al. Nature Communications, 2014, 5: 4006. 以肺癌为例，2010年中国共54万发病率，45万死亡率，且在过去30年以465%的速度增长 肺癌居恶性肿瘤首位，在非小型细胞肺癌患者中，五年存活率依然很低，不足19%。 中国每年花在肺癌治疗上的费用近400亿 各大医院开始关注肺癌的检测。肺癌筛检中假阳性较高，活检代价较大 —中国癌症调查报告，2013 肺癌影像组学 国际研究进展(1/7) Aerts et al. Nature Co