调强放疗联合新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效分析.ppt

调强放疗联合新辅助化疗治疗晚期鼻咽癌远期疗效分析 肿瘤医院 放疗科 研究背景 放射治疗是鼻咽癌首次治疗的主要手段。早期鼻咽癌可以通过单纯放疗即可获得较好的局控率和总生存率。但对于晚期病变，多数学者主张通过放射治疗联合化疗提高总体生存率。对鼻咽癌计划性的放化疗有三种不同的联合方式：新辅助化疗、同步化疗及辅助化疗。 不同于常规的传统放疗，IMRT以放射剂量在三维方向与靶区一致，同时靶区内各点剂量强度也可进行调节为特点。在保证靶区得到更为确定的给定剂量的同时，使正常周围组织受量减少，提高治疗增益比。 新辅助化疗的意义： 1.放疗前使用，患者耐受性较高； 2.可以降低局部和区域的肿瘤负荷,有研究表明新辅助化疗可以使肿瘤靶区界限更加明显，有利于放疗照射野的设计； 3.抑制肿瘤细胞着床, 减少亚临床转移灶，降低远处转移可能。 研究目的 目的 1.探讨调强放疗联合新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的远期疗效和放射性损伤 ； 2.分析调强放疗与常规放疗相比在提高远期疗效及降低放射性损伤方面的优势。 研究方法 本研究采用病例对照研究的设计方法，回顾性分析我院2004.1-12同期收治的109名初治局部晚期鼻咽癌患者远期疗效及放射性损伤。 按照治疗方式不同，分为调强放疗组和常规放疗组，两组患者均接受根治性放射治疗。两组患者基础资料可比性良好。 类别 调强放疗组 常规放疗组 P值 性别 0.816 男 40 50 女 9 10 平均年龄 45.3±13.8 44.9±11.1 0.882 TNM分期 0.810 III期 24 28 IV期 25 32 T分期 0.979 T2 6 7 T3 19 24 T4 24 29 N分期 0.414 N0 8 8 N1 20 22 N2 19 26 N3 2 4 表2.两组患者基础资料可比性 常规放疗组选用常规分割，总剂量70-76Gy，2Gy/d，5次／周。调强放疗组患者采用调强技术照射。根据ICRU 50号及62号报告原则勾画靶区及危及器官。靶体积处方剂量：GTVnx-P、GTVnd-P、CTV1-P、CTV2-P分别为 66-68.2Gy、64.5-66.65Gy、60-62Gy、54-55.8Gy。 研究方法-放射治疗设计 两组患者放疗前均予2周期新辅助化疗。新辅助化疗采用2周方案。化疗方案为紫杉醇（100mg/ m2 /day1）+ 顺铂（80mg/m2/3days）。第二周期化疗给药后1周内予放射治疗。 研究方法-化疗方案实施 回顾性分析两组患者急性不良反应、晚期放射性损伤、5年总生存率、局部控制