中枢神经系统-正常影像解剖(影像本科).ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 含脑脊液的间隙 包括脑室系统、脑池、脑沟、脑裂，内充脑脊液，呈低密度（0～20Hu） 脑实质 脑实质：呈等密度，CT图像可分辨皮质与髓质，皮质的密度略高于髓质 CT-增强扫描 正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍微增高。脑内血管明显强化，其显示与走行方向和密度有关。正常硬脑膜、垂体、松果体无血脑屏障，故明显强化 正常颅脑CT表现：颅底层面 正常颅脑CT表现：四脑室（蝶鞍）层面 正常颅脑CT表现：鞍上池层面 正常颅脑CT表现：三脑室下部层面 正常颅脑CT表现：三脑室上部层面 正常颅脑：透明隔层面 正常颅脑：侧脑室体部层面 四、MRI -脑组织 T1WI灰质信号较白质低， 而T2WI则灰质信号高于白质。 MRI -脑池、脑室及脑沟内脑脊液 T1WI为低信号 T2WI为明亮高信号 水抑制序列呈低信号 MRI -颅骨及空腔 颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均为低信号，板障因含脂肪及造血组织，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构 鼻窦及乳突气腔内无信号 MRI -脑血管 流速较快的血管表现为低信号 流速较慢的血管则为高信号 MRI-颅神经 高场MRI可清楚显示颅神经走行 T1WI最清楚，呈等信号 正常颅脑MR表现T1WI 正常颅脑MR表现（T2WI） 正常颅脑MR矢状面 正常颅脑MR冠状面 正常颅脑MR表现 ----水抑制序列 正常颅脑3DTOF法MRA 正常颅脑MRA（TOF） 复习思考题 1 掌握神经系统的正常影像解剖 2 常用神经系统检查方法的作用及限度 * * * * * * * * * 中枢神经系统-正常影像解剖 颅 脑 一、头颅平片 头颅大小与形状：生长发育时期的头颅大小与形状变化较大，仅作一般观察，多无病理意义 头颅正位(正常) 头颅侧位(正常) 成人颅骨分为颅内板、外板和板障结构 内外板为密质骨，X线片上为线状致密影 板障位于二者之间，内含骨小梁和板障静脉，显示为细颗粒状低密度影 颅骨骨质、密度与结构 颅缝与囟门 骨缝包括冠状缝、矢状缝及人字缝，X线呈锯齿状线样透明影，儿童期较清楚 囟门表现为边缘较清楚的不规则多角形透明区 颅缝与囟门 颅缝及囟门随年龄增长而逐渐封合变窄。后囟和人字缝之间有时可见多余骨块，为缝间骨，多无病理意义 儿童颅骨 颅缝 颅壁压迹 脑回压迹-是脑回压迫内板而形成的局部变薄区，X线表现为圆形或卵圆形低密度区，其显著程度与年龄有关 脑回压迹 颅壁压迹 血管压迹包括脑膜中动脉压迹、板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹，呈边缘清楚而规则的低密度区，对称性位于额顶骨中线两旁约2cm范围内，直径多不超过1cm 脑膜中动脉压迹 蝶 鞍 位于颅底中央，前以鞍结节、后以鞍背为界，侧位显示清楚 正常前后径7～16mm，平均11.5mm，深径7～14mm，平均9.5mm 蝶鞍 蝶鞍 蝶鞍与垂体关系 岩骨及内耳道 后前位片从眶内观察。 正常内耳道呈管状低密度，两侧基本对称，宽径相差一般不超过0.5mm。 颅内生理性钙斑 包括松果体钙化、大脑镰钙化、床突间韧带钙化和侧脑室脉络丛钙化 可根据其移位的方向判断颅内病变的大体位置 松果体钙斑 脉络膜钙斑 床突间韧带骨化 侧位上呈带状致密影居蝶鞍前后床突之间，使蝶鞍呈“桥形”。显影率为４％。 二、脑血管造影 动脉期：正常脑动脉走行自然，由近向远逐渐变细，管径光滑，分布匀称，各支位置较为恒定 正常脑血管DSA表现 正常脑血管DSA表现 微血管期 对比剂存留在微血管内，在一定程度上反映了脑皮质的形态和脑实质的血液供应情况 静脉期 脑静脉分为浅、深静脉 它们在皮质下相互交通形成丰富的静脉网 正常脑静脉 三、CT -颅骨及空腔 颅骨为高密度 鼻窦及乳突气房内气体呈低密度 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *