药理学第二十章利尿药及脱水药.ppt

  1. 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 名安体舒通(antisterone) 利尿机制: 与醛固酮竞争远曲小管和集合管细胞内的醛固酮受体,影响醛固酮受体复合物的形成。 响胞内醛固酮活性代谢产物的形成 利尿特点: 利尿作用弱,起效慢而持久 作用强度依赖于醛固酮浓度 螺 内 酯 临床应用和不良反应 治疗醛固酮升高有关的顽固性水肿 和充血性心力衰竭 高血钾、性激素样副作用 氨苯蝶啶、阿米洛利 作用于远曲小管和集合管,阻滞Na+通道,减少Na+再吸收。管腔负电位减小,K+分泌减少, Ca2+的排出减少,产生留钾排钠利尿作用。 大剂量抑制Na+-H+ ,Na-Ca2+ 与排钾利尿药合用治疗顽固性水肿 不良反应:高血钾 乙 酰 唑 胺 又名醋唑磺胺diamox 作用机制:抑制碳酸酐酶的活性 抑制肾小管的HCO3-重吸收, HCO3- 、K+ 、H2O排出增多 抑制睫状体产生房水 抑制脉络丛产生脑脊液 改变体液的PH值 临 床 应 用 1.治疗青光眼 对各型都有效 2.治疗和预防急性高山病 3.碱化尿液,促进弱酸性物质排出 4.纠正代谢性碱中毒 持续性代谢性碱中毒  针对病因治疗 心衰用利尿药导致的代谢性碱中毒    呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒 5.其他:癫痫的辅助治疗、低钾周期性麻痹、高磷酸血症 1.过敏反应 2.代谢性酸中毒 3.尿结石 4.失钾 5.CNS 不良反应 又叫渗透性利尿药(osmotic diuretics) 特点: 易经肾小球滤过 不易被肾小管再吸收 在体内不易被代谢 不易从血管透入组织液 常用药: 甘露醇20%、山梨醇25%、高渗葡萄糖50% 第二节 脱水药 dehydrant agent 20%高渗溶液 药理作用和临床应用 (1)脱水作用 静脉注射提高血浆渗透压,使组织脱水   口服导泻   治疗脑水肿 首选药    青光眼   甘 露 醇 (2)利尿作用 增加循环血容量及肾小球滤过率 加速尿流,间接抑制Na+的重吸收 提高小管液的渗透压减少水的重吸收 扩张肾血管、增加肾髓质血流量,降低髓质 渗透压 预防急性肾功能衰竭 一过性头痛、眩晕、视力模糊 慢性心功能不全,活动性颅内出血禁用 不良反应 山 梨 醇 常用25%浓度 为甘露醇的同分异构体 疗效弱于甘露醇 价廉 葡 萄 糖 脱水用50%浓度,分子量180 易被代谢,作用不持久,脱水疗效弱 单用于脑水肿可出现反跳现象 常与甘露醇交替应用 讨 论 有一位心悸、气短、下肢浮肿的心衰患者,某医生除给予地高辛口服外,为加速消除其水肿,加用甘露醇快速静滴。请评议此治疗方案是否恰当?为什么?你认为应如何处理?并阐明其理由。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第二十章 利尿药及脱水药 利尿药(diuretics):是作用于肾,增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。 高效利尿药 常用利尿药分类 中效利尿药 (按效能和作用部位) 低效利尿药 第一节 利 尿 药 diuretics 经肾小球滤过形成原尿,再经过一系列肾小 管和集合管的再吸收和分泌形成终尿。 原尿量的多少决定于有效滤过压和肾血流量。 原尿量:180L/d ;排尿量:1.5L/d;99:1。 作用于肾小球及肾小球前的利尿作用小。 影响终尿量的主要因素是肾小管再吸收。 常用利尿药多是通过减少肾小管对电解质及 水的再吸收而发挥利尿作用的。 一、利尿药作用的生理学基础 皮质部 近曲小管 远曲小管 髓质部 髓袢升枝粗段 乙酰唑胺 高效 利尿药 髓袢 集 合 管 中效利尿药 低效 利尿药 高渗髓质 肾小球

文档评论(0)

一壶清茶 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档