扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎78例临床剖析.docVIP

扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎78例临床剖析 　　【摘要】 目的 探讨扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法 我院2007年1月至2009年1月门诊就诊的慢性乙型肝炎患者150例随机将两组分为治疗组78例,对照组72例,对照组单用恩替卡韦片,治疗组采用扶正解毒汤同时应用恩替卡韦片,1年为一疗程。观察两组治疗1年后肝功能各项指标结果,两组患者HBeAg阴转率。结果 肝功能各项指标结果经统计学分析:ALT 、AST 、GGT两组比较P0.05无显著差异性。两组HBeAg阴转率比较P0.05有显著差异性。结论 治疗慢性乙型肝炎时通过应用中医药可以达到调节宿主免疫功能抑制乙肝病毒,减轻肝损伤,促进HBeAg阴转,改善临床症状,促进疾病康复。 　　【关键词】 扶正解毒汤;慢性乙型肝炎;临床分析 　　 　　作者单位:455000河南省安阳地区医院中医科 　　 　　HBV感染全世界3.5~4亿人,导致全球每年100万人死于肝硬化、肝衰竭和肝癌[1],在我国尤其呈高发病率。大部分患者均表现为慢性乙型肝炎,临床治疗较为困难。慢性乙型肝炎根据临床表现属于中医“黄疸”、“胁痛”、“湿阻”、“?积”等范畴。我们通过长期的临床经验的积累,总结了自拟扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎取得良好的临床疗效,现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 入选、排除标准 入选病例均符合西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的诊断标准[2];同时符合以下条件:血清HBsAg、HBeAg持续阳性1年以上;血清HBV-DNA连续2次阳性,且定量105copy/ml;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT) 处于正常上限2～10 倍之间,总胆红素(TBIL)34.2umol/L;1年内未使用过抗病毒药及免疫调节剂。排除标准:排失代偿肝病、其他类型病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等肝病患者同时感染人类免疫缺陷病毒;肝硬化;妊娠或哺乳期妇女。 　　1.2 临床资料 本组病例来自我院2007年1月至2009年1月门诊就诊的慢性乙型肝炎患者150例。男115例,45例,年龄24~53岁,平均37岁;病程最长者20年,最短者1年,平均7年。随机将两组分为治疗组78例,对照组72例,两组在年龄、性别、病程、疾病程度上无差异,临床具有可比性。 　　1.3 治疗 对照组单用恩替卡韦片(博路定,中美上海施贵宝制药有限公司)0.5 mg,1次/d,口服。治疗组采用扶正解毒汤每服用4周中药,休息1周后再服用,同时应用恩替卡韦片0.5 mg,1次/d,口服。1年为一疗程。扶正解毒汤:虎杖、白花蛇舌草、黄芪、柴胡、枳壳、炒白术、薏苡仁、云茯苓、六月雪、马鞭草、鸡骨草、平地木、丹参、地鳖虫; ALT升高明显加五味子、垂盆草。有黄疸者,加茵陈、泽泻、山栀;纳差者加焦山楂、麦芽、炙鸡金;心烦不寐加川黄连。1剂/d,水煎取汁,分2次服用。 　　1.4 观察内容 观察两组治疗1年后进行肝功能:ALT、AST、GGT、ALP、Tbil检测并比较;两组患者HBeAg阴转率并比较。 　　1.5 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验处理数据。 　　2 结果 　　2.1 两组在治疗1年后进行肝功能:ALT、AST、GGT、ALP、Tbil检测并对两组进行比较,具体见表1。 　　 　　表1 　　 　　两组治疗1年后肝功能各项指标结果比较(x±s) 　　 　　组别ALT(U/L)AST(U/L)Tbil(umol/L)GGT(U/L)ALP(U/L) 　　治疗组31.25±23.2425.17±6.3516.56±5.9822.17±18.2478.26±21.05 　　对照组2.34±58.4537.24±49.2116.38±4.7531.24±35.2683.65±34.02 　　 　　注:肝功能各项指标结果经统计学分析:ALT 、AST 、GGT两组比较P0.05无显著差异性 　　 　　2.2 两组治疗1年后进行HbeAg检测观察两组患者HBeAg阴转率并进行比较,具体见表2。 　　表2 　　 　　两组患者HBeAg阴转率(例,%) 　　 　　项目治疗组(n=78)对照组(n=72) 　　阴转33( 42.30) 21(29.16) 　　未阴转45(57.70)51(70.84) 　　注:经统计学分析两组HBeAg阴转率比较P0.05有显著差异性 　　3 讨论 　　慢性乙型肝炎其主要病机是正气不足,湿热疫毒内侵肝胆,肝胆疏泄失常,郁于肝胆,滞留脾胃导致肝失疏泄,脾失健运,久则形成正虚邪恋[3]。肝气不疏,则易犯脾胃,脾失健运,则气血生化无源;邪热内郁于肝,易灼