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护士职业危害剖析及其对策 　　[摘要] 目的:通过分析护士在临床工作中面临的各种职业危害,提出相应的防护对策,提高临床护士的自我防护意识。方法:调查分析医院各个科室护士面临的职业危害,总结常见的职业危害,并针对性地提出防护对策。结果:护士的自我防护意识提高了,并会正确地采用各种防护措施,遭受职业危害的几率大大降低,工作效率明显提高。结论:对于临床护士应提高自我防护意识,并正确合理地采用各种防护措施。 　　[关键词] 护士;职业危害;分析;对策 　　[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-095-02 　　 　　据美国疾病控制中心(control disease center, CDC)监测统计,每年因感染经血液传播疾病而死亡的医护人员超过数百人;在受感染的医护人员中,护士占63%,此数据为护士敲响了警钟。因此,对护士的职业危害进行调查分析,并制订合理有效的防护措施迫在眉睫。现将护士职业危害分类及采取对策分析如下: 　　1护士职业危害分类 　　由于工作的特殊性,马来西亚Tan将护士的职业危害分为4类:物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理社会性危害[1]。 　　1.1 物理性危害 　　物理性危害可分为物理刺激和职业性肌肉骨骼疾患。 　　1.1.1物理刺激护理工作中常见的物理性危险因素包括电离辐射、噪声污染、锐器等。①电离辐射。据报道,小剂量暴露、长时间接触会因蓄积而可能引起致癌和遗传效应。紫外线照射经常用于病房、换药室、治疗室的空气消毒,照射时如防护不当可引起电光性皮炎,严重的可引起放射性白内障。高浓度臭氧的吸入也可引起胸闷、肺水肿等。②噪声污染。手术室的高频电刀、吸引器等医疗设备发出的噪声;急救车一般都是鸣笛行驶,速度快,刹车次数多;接诊时环境可能比较复杂,围观者多,噪声大;护士经常遇到不理解的埋怨、谩骂。长期频繁处于这样的状态,容易导致心理紧张、耳鸣、心跳加快、血压升高、头痛等症状。③锐器。临床护士执行的治疗和护理操作较多,随时有被刀、针、剪刀等锐器刺伤的可能。有研究表明,0.004 ml带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤接触传播,其中被污染针头刺伤后,HIV的感染概率为0.3%,HBV的感染概率为6%~30%,HCV的感染率为1.8%[2]。 　　1.1.2职业性肌肉骨骼疾患职业性肌肉骨骼疾患(occupational musculoskeletal disorder, OMSD)是指因从事生产劳动或其他工作而引起的肌肉骨骼损伤。其中最常见的是职业性下背疾患,其次是颈、肩疾患。OMD严重影响工作,威胁劳动者健康,是20~55岁职业人群劳动力下降的主要原因。WHO将2000~2010年确定为“骨与关节病十年”。作为护士常年超负荷工作,患者床高固定,护士本身身高体重的不同,必须弯腰为患者进行治疗护理,职业需要搬运患者、为患者翻身等,下背痛作为影响护理人员健康和工作的一个严重的职业卫生问题。有文献报道,护士下背痛的发病率为56%~90%,高于同年龄其他职业女性。 　　1.2化学性危害 　　护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂、麻醉废气、乳胶以及化疗药等。①消毒常用的戊二醛、甲醛、过氧乙酸、环氧乙烷等都为刺激性的物质,可通过呼吸道和皮肤的接触对人体造成伤害。如环氧乙烷通过呼吸道吸入人体,刺激呼吸道,可引发恶心、呕吐、头痛,严重者可引发肺水肿。刺激眼角膜,可引发眼痛;动物实验表明,环氧乙烷不仅具有急性毒性,还具有致突变和致癌的作用[3]。②麻醉废气在人体组织的积聚可能影响护理人员的骨髓造血功能、肝肾功能以及女性工作人员的生育功能。③随着护理操作中乳胶手套使用的增多,乳胶过敏者也随之增多。乳胶过敏者接触乳胶手套可出现皮肤瘙痒,起水泡,最后引起皮肤皲裂。④有研究显示,接触化疗药物的护士外周血淋巴细胞姐妹染色体交换、畸变率和微核细胞率均较非肿瘤科护士明显增高,淋巴细胞的DNA也有不同程度的损伤。并且,化疗科护士自然流产率明显高于正常妊娠者,且胎儿先天性缺陷率高,其不良结局随着接触化疗药物水平的增高而增多。 　　1.3生物性危害 　　生物性危害因素不仅仅危害到护士的健康,也是引发院内感染的主要原因之一,常见的疾病有AIDS、乙型肝炎、梅毒、科萨奇病毒以及流感和支原体病毒等20多种。临床护士如果接触了含有毒素的体液如血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等被感染的几率就增加了很多。同时,护士每天都要担负大量的静脉输液、静脉采血、插管等侵入性操作,稍有不慎就会被针头刺伤,被感染的几率随之增加。随着社会的发展,传染病种类不断增加,在原有的基础上又出现了SARS、甲型H1N1流感等新的传染病,均有很强的传染性