护理干预前列腺术后膀胱持续冲洗32例剖析.docVIP

护理干预前列腺术后膀胱持续冲洗32例剖析 　　摘要：目的探讨前列腺术后持续膀胱冲洗疗效分析。方法选取在我院进行前列腺手术切除的32例患者进行护理干预前列腺术后膀胱持续冲洗。将其随机分成两组，每组16例，对照组只进行临床常规护理，干预组对持续膀胱冲洗的护理实施综合干预，进行对比。结果对照组16例采用冷生理盐水持续膀胱冲洗,在膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛5例，出现下腹胀痛、排尿、排便感2例，出现阵发性呼吸急促,出冷汗1例。干预组16例采用温生理盐水等干预法进行膀胱冲洗,未发生出血及血块堵塞引流管，未发生膀胱痉挛等并发症。结论前列腺切除术后实施护理干预可以减轻膀胱冲洗的并发症并取得良好的效果。 　　关键词：护理干预;前列腺术后;持续膀胱冲洗前列腺增生是男性疾病中发病率最常见的泌尿系统疾病，目前临床对患有该病症的患者进行治疗的主要方法是前列腺切除术。对采用手术切除前列腺患者术后常需要持续膀胱冲洗，这是此类患者进行术后护理的一项常规措施，目前已被广泛应用，该项操作对护理人员的专业技能要求非常高[1]。本次研究过程中对接受前列腺手术的患者在术后膀胱持续冲洗过程中的护理措施和临床效果进行研究分析，帮助临床拓宽对前列腺手术术后患者进行护理的方法，对前列腺手术后患者实施持续膀胱冲洗的护理干预,取得良好效果。现总结报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料采用科学普遍应用的随机抽样分组方法，选取2012年6月~2013年10月在我院进行手术切除的32例前列腺增生患者的资料，将其分为两组。对照组和干预组各16例患者，对照组年龄55～78岁，平均64.4岁，对照组年龄52～81岁，平均65.3岁，根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查所抽取患者的所有自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床对比价值。 　　1.2方法两组患者均实施前列腺摘除手术，术后对常规组患者进行临床常规护理，采用冷生理盐水持续膀胱冲洗，冲洗时间2~5d。干预组采用密闭式瓶装0.9%生理盐水，将密闭式瓶装生理盐水置入40℃温热水中浸泡约30min，当盐水温度达到32℃时即可起封持续膀胱冲洗。 　　2结果 　　对照组16例患者并发症发生率为50%（8/16），具有统计学意义。其中在膀胱冲洗过程中发生膀胱痉挛5例，出现下腹胀痛、排尿、排便感2例，出现阵发性呼吸急促,出冷汗1例。干预组16例采用温生理盐水等干预法进行膀胱冲洗,未发生出血及血块堵塞引流管，未发生膀胱痉挛等并发症。 　　3讨论 　　3.1心理干预前列腺增生好发于老年人且多伴有高血压和冠心病等慢性疾病。当患者得知自己患有前列腺增生时，常易出现焦虑、烦躁，心理状态不稳定等表现，医护人员应该给予足够的心里安慰和心理指导。多与患者及其家属进行沟通和交流，告知前列腺摘除术的重要意义，以及膀胱冲洗的重要性和注意事项，尽最大可能地解除患者的紧张、不良情绪，使其有足够战胜疾病的信心，以最佳精神状态积极配合治疗。 　　3.2持续膀胱冲洗的护理 　　3.2.1冲洗原则和技巧前列腺摘除术后进行膀胱冲洗，首先选择由细口进水，由粗口出水。一般情况下，导尿管选择弹性好、大型号的三腔导尿管。患者回到病房前，护理人员要将冲洗装置和引流瓶准备好，尽快给予患者进行术后膀胱冲洗。患者采取平卧位，待生命体征平稳后，可以改为侧卧位;当膀胱冲洗不畅时，可以通过挤压导尿管或者加压冲洗等方式解决。 　　3.2.2冲洗液温度的控制膀胱持续冲洗时冲洗液多选择生理盐水，使用冷盐水持续冲洗膀胱,常引起膀胱颈痉挛的发生,导致膀胱肌无抑制性收缩,使膀胱内压升高,导致膀胱壁静脉回流障碍。表现下腹胀痛,急迫排尿感及排便感等临床症状。保持适当的冲洗温度成为关键,冲洗液温度控制在32℃左右为最佳。实践证明，膀胱冲洗液温度在32℃左右,可避免膀胱痉挛的发生,能较好地缓解膀胱无抑制性收缩[2]。 　　3.2.3膀胱冲洗压力和速度冲洗器的悬挂高度决定冲洗液对膀胱壁的压力,速度过快,可造成对膀胱壁的机械性损伤,达不到冲洗效果。冲洗速度一般控制在70~130滴/min,若引流液颜色鲜红,出血量多,可调整滴速300滴/min使盐水直线滴入,当引流液变浅时,滴速可调至90~120滴/min,引流液正常后调至70~100滴/min。 　　3.2.4引流护理在膀胱冲洗过程中，一定要保持引流通畅，导尿管不能扭曲、脱出和受压。如果出现血块阻塞导致不畅时，可使用30 ml灭菌注射器抽取无菌生理盐水，进行冲洗直至通畅。在膀胱冲洗过程中，如果患者出现下腹疼痛、膀胱胀感、排尿感，并伴有冲洗不畅，排出的冲洗液颜色加深、冲洗液返流等现象，医护人员应该尽快查找原因，分散患者的注意力，给予相应药物处理，抑制膀胱平滑肌收缩，同时尽快使其引流通畅，并遵医嘱使用镇静剂、镇痛剂[3]。