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持续改进新护士规范化培训效果初析 　　摘要：目的 提高新护士的专业水平及综合素质。方法 按照规范化培训标准，制订培训计划，组织落实。结果 我院新护士三基考核合格率从2010年的70%提高到2013年的98.8%.患者满意度从2010年的95%上升至99%.护理不良事件发生率从2010年百张床年一般差错发生率3%下降至2013年的1%。结论 针对存在问题不断整改，持续改进规范化培训，新护士的综合素质有明显提高。 　　关键词：新护士；规范化培训；效果 　　新护士是护理队伍的新生力量，其素质高低不仅直接影响护理队伍的整体素质，也影响护理质量的提高[1-2]。我院对从学校走入工作岗位的新毕业护士，进行有计划、有目的、有针对性的1年内的全院轮科培训。从2010年7月～2013年7月共计培训新护士201人，占护士总数38%，下面就新护士培训存在问题及解决办法进行探讨，以期进一步完善培训管理体系，提高新护士的业务素质和工作能力，进而提高临床护理质量。 　　1 存在问题 　　1.1护士长及高年资护士对规范化培训认识不足 由于临床护理工作繁忙，使得部分临床科室护士长对培训工作的认识不足，新护士也在忙于协助完成各班护理工作，出现重使用，轻培训现象，对培训者要求不严、考核不到位。 　　1.2不同学历层次的新护士未进行分层次培训 对不同学历层次的新护士没有进行分层次的有针对性的培训，护士不能按照所接受的教育、能力、职称的不同分层次使用，培训形式较单一，主要采用上岗前的集中岗前教育和系统化的课程培训。 　　1.3三级质控管理制度不完善 　　1.4新护士存在的问题 　　1.4.1职业素质有待提高 新护士心理素质和应急能力差；慎独精神和工作自律性还需要在临床工作中不断培养。 　　1.4.2缺乏理论知识运用于临床实践的能力 新护士不能结合临床实际，对患者进行病情观察、急救处理；技术操作水平与患者的需求有相当的差距。 　　1.4.3缺乏有效的沟通能力 新护士缺乏耐心、语言生硬，易造成医护沟通、护患沟通不足，给工作带来困扰。 　　1.4.4缺乏应用批判性思维解决问题的能力 新护士进入科室轮转，护士长一般安排新护士从事一些基础护理工作，不能调动护士判断、思考问题的能力。 　　2 持续改进新护士培训管理 　　2.1新护士的规范化培训，组织落实是关键 　　2.1.1在实施规范化培训过程中落实制度是关键。护理部制定了护士培训登记手册，将在所轮转科室参加的培训内容详细记录。护士长看新护士在操作训练中能否根据患者发生的情况随时做出反应。 　　2.1.2护士长有计划地安排新护士参与临床疑难问题的解决和处理过程，充分利用交接班时间，询问新护士是否发现了问题，提出解决方案，并做好指导，逐步引导和提高他们综合分析问题和解决问题的能力，从而强化应急意识，提高应急能力。在实践工作中，护士长要善于观察新护士的各种表现，做的对要给予及时表扬，增强个人自信心；做的不对，哪怕是很小的问题，应给新护士一个正确的指引，为规范日后的工作奠定基础。 　　2.1.3护士长和指导老师要鼓励新护士多与患者接触，采用内容最简单的健康指导，让新护士大胆与患者交流，由护士长或指导老师在旁边做指导和补充，最后给新护士评价和总结经验，有利于下次与患者的沟通。 　　2.1.4新护士每轮训一个科室要写一篇学习体会、在带教老师指导下完成一份危重患者护理计划及危重患者护理记录。科室培训考核小组对新护士的轮训情况进行认真考评，并如实填写手册；护理部按计划对新护士进行操作及理论考核，并在轮科培训结束后，汇总新护士在各轮转科室的各个项目的考核成绩并给出年度综合评定成绩。 　　2.2新护士规范化培训系统化 护理部开设系统化培训课程，课程计划1年内完成，要求新护士1年内必须参加培训课程，由高年资护士、护士长讲授，内容与临床结合，并有考勤记录，利用院内的OA信息平台，将所有课程的课件放在院内网上，方便新护士学习，新护士通过课程培训，能够达到合格护士的基本工作能力要求。 　　2.3全方位组织实施的全院轮科培训 护理部制定轮科培训时间表，制定总的培训目标、学习内容及要求。新护士必须到内科、外科、妇科、儿科、ICU、急诊科进行轮科培训，护理本科生必须到护理部轮转1个月。各临床科室根据专科特点，制订具体的实施方案和培训内容，使新护士能够系统地掌握护理专业必须的基础理论、基本知识、基本技能。注重理论和操作结合，通过每日护理查房、业务学习等形式选择不同的病例，采取以问题为基础训练方法，由浅入深地进行提问、分析、探讨，逐步培养新护士观察、综合分析和有效地解决问题的能力。并根据学历层次、工作能力，在培训的过程中除了基础培训外，本科生注意教学、科研能力的培养。 　　2.4实施新护士规范化培训三级质控管理制度