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慢性肺心病合并冠心病临床治疗效果剖析 　　[摘要] 目的：对慢性肺心病合并冠心病的临床特点及治疗方法进行深入探讨和分析。方法：对2011年5月到2014年4月之间我院收治的130例慢性肺心病合并冠心病患者（并发组）和100例单纯慢性肺心病患者（非并发组）的进行临床治疗，统计并分析所有患者的临床资料及诊断方法。结果：两组在易患因素：长期吸烟、高血压、糖尿病和肥胖等症状上，有显著性差异（P0.01）；在临床表现：左右心室增大、左心室肥大、心肌梗死表现、左胸ST-T改变、合并心率失常、持续房颤等，亦均差异显著（P0.01）。结论：慢性肺心病患者一旦检测伴随有糖尿病、高血压、心界向左、肥胖、ST-T改变、心肌梗死等症状，即可考虑合并冠心病。 　　[关键词] 慢性肺心病；冠心病；临床治疗 　　随着年龄的增长，慢性肺心病合并冠心病的发病率也呈一定趋势上升，这也导致患者死亡率的增加。随着近年来医学技术的发展和无创技术、微创技术以及选择性冠状动脉造影在肺心病合并冠心病上的联合应用，使得得病患者的诊断进程大大提高。现对我院收治的130例患者进行临床观察和分析。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院2011年5月到2014年4月以来收治的130例慢性肺心病合并冠心病患者（并发组）和100例单纯慢性肺心病患者（非并发组）的进行临床治疗。其中，并发组：男84例，女46例。年龄51-85岁，平均（69±3.2）岁。肺心病病程5.2-13.8年，平均(8.3±3.0)年。有长期吸烟史者76例。非并发组：男67例，女33例。年龄54-83岁，平均年龄（70±3.4岁。肺心病病程4.5-12.6年，平均（7.9±3.3)年，有长期吸烟史者47例。 　　1.2研究方法 　　对并发组和非并发组两组患者的致病危险因素、临床表现和心电图等资料进行比较和分析。 　　1.3统计学方法 　　将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS11.0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P0.05表示差异有显著性意义，P0.01表示差异有非常显著性意义。 　　2结果 　　2.1两组易患因素比较 　　肺心病患者常存在冠心病，这与多种危险因素包括长期吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等症状密不可分。通过对并发组和非并发组的相关情况进行调查和诊断，如表1所示： 　　表1 肺心病易合并冠心病危险因素对比 　　组别 总例数 性别(男/女) 肥胖 高血压 吸烟史 糖尿病 高血脂症 　　并发组 130 84(64.6%)/46(35.4%) 27（20.8%） 78（60.0%） 105（80.8%） 45（34.6%） 19（14.6%） 　　非并发组 100 67(67.0%)/33(33.0%) 3（3.0%） 8（8.0%） 47（47.0%） 6（6.0%） 5（5.0%） 　　由表中可以看出，并发组中有高血脂症、高血压、长期吸烟、糖尿病和肥胖因素的百分比均显著高于非并发组（P0.05）。 　　2.2 两组X射线检查结果比较 　　对并发组和非并发组进行X射线检查。X片显示并发组左心室肥大27例， 左右心室增大10例 。相比较而言，并发组左心室肥大、左右心室增大皆明显多于非并发组， 见表2。 　　表2X射线检查对比 　　组别 总例数 左心室肥大 左右心室增大 　　并发组 130 27（20.8%） 10（7.7%） 　　非并发组 100 4（4.0%） 2（2.0%） 　　 　　2.3两组心电图检查结果比较 　　对并发组和非并发组进行心电图检查，心电图显示并发组合并心率失常38例，左胸ST-T改变66例，心肌梗死表现9例，持续房颤13例，且这些百分比均显著高于非并发组（P0.01），如表3所示。 　　表3心电图检查对比 　　组别 总例数 合并心率失常 左胸ST-T改变 心肌梗死表现 持续房颤 　　并发组 130 38（29.2%） 66（50.8%） 9（6.9%） 13（10.0%） 　　非并发组 100 18（18.0%） 16（16.0%） 0（0.0%） 0（0.0%） 　　 　　3 讨论 　　本文从两组患者的发病易患因素、X射线检查、心电图检查等方面进行分析，通过对相关统计数据的统计学处理得出以下结论:（1）性别对两病并存的诊断一般而言影响不大，但与此同时，年龄越大的患者，两病并存机会越多。该病的得病危险因素包括：长期吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等。因此肺心病患者如伴有上述多种症状时即可以考虑合并冠心病。肺心病合并冠心病临床表现复杂导致医学进行诊断存在很大的困难，容易造成误诊或漏诊。在此需要特别说明的是，肺心病急性发作时期患者会由于呼吸衰竭的加重、长期心肌缺氧疼痛