T增强扫描确诊肾梗死的诊断价值与影像学分析.docVIP

CT增强扫描确诊肾梗死的诊断价值与影像学分析 湖北省巴东县绿葱坡镇卫牛.院 目的：探讨CT增强扫描在肾梗死临床诊断中的应用价值及相关影像学分 析，以为临床治疗提供科学依据。方法：选取某院2012年5月至2014年7月收 治的50例肾梗死患者为研究对象，按照收治时间分为对照组与研究组各25例, 对照组采用常规影像学检查；研究组采用CT增强扫描进行检查，对比两组患者 临床诊断效果，并分析其影像学资料。结果：研究组通过采用CT增强扫描进行 检查，诊断准确率92%,与对照组80%相比较，差异具有统计学意义(P0.05)。 结论：CT增强扫描检查方法具有术前诊断准确率高、患者无创诊断等特点，具 有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。 关键词：CT增强扫描；肾梗死；影像学分析；肾动脉狭窄；肾脏体积萎缩 肾梗死临床较为少见，目前对其影像学资料及临床诊断方法研究文献 较少，在一定程度上影响了肾梗死的临床治疗，导致肾梗死患者贻误病情、漏诊 几率较大，医患纠纷时有发生，不仅严重耽误患者病情，也在一定程度上损害了 医院以及科室社会形象，产生了较为深远的影响［1］。某院通过运用CT增强扫描 对肾梗死患者进行诊断检查，不仅清晰地揭示了患者肾梗死病变部位情况，也为 临床研究及治疗提供了科学依据，有力地推动了临床工作进一步发展，取得了比 较瞩目的研究成果。现将结果报道如下： 1资料和方法 1.1 一般资料 选取某院2012年5月至2014年7月收治的50例肾梗死患者为研究对 象，其中男性68例、女性32例，年龄38岁至65岁，平均年龄(51.5plusmn;4.5) 岁。致病原因主要为：结肠恶性肿瘤17例、肝癌8例、动脉硬化20例、不明原 因5例。临床表现：病变侧腰痛、肾区叩痛、发热（37.5°C?38.5°C）。排除标准： ①具有其他慢性疾病者；②尿频、尿急、尿痛者；③不同意此项研究内容者。按 照收治吋间分为对照组与研究组各25例，两组患者性别、年龄、致病原因、临 床表现，一般资料差异经统计学处理无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规影像学检査，空腹8h?12h以减少肠道气体及胆汁对 肾梗死部位检查的影响。研究组采用CT增强扫描进行检查，设备为GE Highspeed NX/i螺旋CT，以5ml/s速率静脉注射0mnipaque300mg/100ml，而后行30s动脉 期、60s静脉期及180s排泄期扫描，层厚10mm，床速15mm/s。采用5mm层 厚/3mm层距行多平面及三维重建［2］。 1.3临床观察指标 本次研究中选取的临床观察指标为：肾周可见渗出性变化情况、肾脏 体积变化情况、肾动脉管变化情况以及肾实质楔形低密度变化情况。 1.4统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资 料采用率（％）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床诊断结果比对情况 研究组通过采用CT增强扫描进行检查，诊断准确率92%，与对照组 80%相比较，差异显著，其具体比对情况详见表1所示。 2.2影像学分析 注：①肾脏病变部位高密度改变伴冇血肿、内出血；②左肾筋膜增厚，粘连； ③肾脏病变部位肾实质低密度强化；④肾脏体积增大，内奋血肿；⑤右肾肾脏萎 缩伴有血肿；⑥左肾肾脏萎缩伴有出血 2.2.1肾脏病变部位高密度改变 肾脏病变部位高密度改变随着时间变化而变化，初期血肿密度较高， 可明显高于正常的肾实质密度，当血肿形成之后表现为占位病变，肾梗死患者肾 周病变部位局部隆起。 2.2.2肾筋膜增厚，粘连 患者肾周病变部位血肿逐渐消退后逐步接近肾实质密度正常值，此时 为等密度期。影像学资料显示肾包膜增厚导致筋膜发生改变，从而形成了粘连现 象［3】。 2.2.3肾脏病变部位肾实质低密度强化 肾病变部位严重变形，腹腔内部积血量较人，肾实质内密度明显不均 匀，伴有较为严重的出血症状。 2.2.4肾脏体积增大 由于肾梗死病变部位伴冇严重血肿，导致肾脏动脉正常血液输送功能 丧失，积血无法及时排出，从而造成了肾脏体积增大。此吋肾梗死患者肾脏病变 部位被大量血肿所支撑，肾周明显突出，从表面上可以明显看出病变部位及大小， 对患者身体机能影响较大。 2.2.5肾脏体积萎缩 由于肾梗死病变部位造成的肾脏体积蒌缩，可以较为清晰地看出病变 肾脏体积明显小于正常肾脏，同时肾脏病变部位萎缩伴冇出血，血液环绕着蒌缩 的肾脏部位。 2.3后期病理检查影像学资料分析 注：①增强后冠状面重建示双肾多发楔形及片状无强化区（箭头），主动脉 内可见较大栓子形成的充盈缺损（箭头）；②左肾可见楔形低强化区（箭头）；③ 右肾周筋膜增厚（箭头），肾周间隙内少量渗出，增强后示右肾部分肾实质楔形 无强化区。 3讨论 3.1CT增强扫描