中山大学附属第一医院合同护理人员调入审批表2011.DOC

PAGE PAGE 5 中山大学附属第一医院 合同护理人员调入审批表 姓 名： 工 号： 所在科室： 填表日期： 中山一院人事处制 2011年3月  填表说明 1、本表可下载填写、打印或使用蓝(黑)墨水笔填写,要求书写字迹工整、清楚，不得涂改、粘贴。 2、本表共有八部分内容，其中第一至四部分由申报者本人如实填写。本人没有内容填写的栏目要写“无”。个人情况不清楚的栏目（如考核优秀年度、医德考评情况）可暂时留空。 3、“初始学历”是指本人最初取得的专业学历（如中专、大专、本科等）；“最高学历”是指现在具备的学历，须已取得毕业证书。 4、“学习形式”是指全日制普通高校、普通中专、成教、成人中专、业余大学、专升本、函授、网络教育、自学考试等。 5、“用工形式”是指合同职工、在编职工等。 一、个人基本情况 姓名 性别 出生日期 小1寸 免冠照片 来院 时间 职称 现职称 聘任时间 初始 学历 专业 学习形式 最高 学历 专业 学习形式 学位 考核优秀年度 医德考评 情况 年度 年度 年度 人事档案所在单位 档案保管单位地址邮编 户口所在地 个人联系 电话 二、主要学习、工作经历（从高中或中专填起） 起止年月 所在学校（单位） 学历层次（岗位） 学习（用工）形式 三、 获 奖 或 特 殊 贡 献 情 况  四、 个 人 申 请 本人承诺以上填写内容及所提交的材料真实、有效。本人来院连续从事临床一线护理工作已满 年且符合合同护理人员转固定编制的基本条件，并满足业绩条件中的第1— 项条件，或优先条件第 条及业绩条件的第1—3项条件，现申请调入为固定编制人员。 个人签名： 年 月 日 五、所在科室评价意见 项目 内容 分值 科室计分 工作态度 1．热爱本职工作，尽职尽责。 5 2．遵守卫生法律法规和医院规章制度。 5 3．严格执行医院各项护理规范、常规。 5 4．为患者提供细致、人文的护理服务，病人反馈满意。 5 5．服从医院和科室工作安排，共同完成各项工作任务。 5 在职学习 6．积极参加各层次在职培训，刻苦钻研业务技术。 5 7．努力学习新知识、新技术，不断提高专业技术水平。 5 8．善于总结、思考，学习能力强 5 业务能力 9．专业基础理论知识扎实。 5 10．工作主动，有条理，计划性好。 5 11．熟练掌握本病区专业技术，获得同事和患者的认可和信任。 5 12．业务上有指导、帮助同事的能力。 5 13．为病人排忧解难，解决实际问题。 5 14．医疗安全意识强，防范医疗差错事故的发生。 5 团队 合作 15．集体观念强，积极参加集体活动。 5 16．协作能力强，善于沟通协调。 5 17．积极主动为团队解决问题。 5 18．关心同事，同事关系融洽。 5 顾全大局 19．积极参加医院安排的指令性任务和社会公益性的扶贫、义诊、支农等活动。 10 总分 100 科室领导签名 经科室评议小组集体讨论，□同意/□不同意推荐 同志调入为固定编制人员。 区护士长： 科护士长： 学科带头人： (专)科主任： 党支部书记： 年 月 日 六、人事处、护理部审核情况 审核内容 是否符合 1、遵纪守法，具备良好的品行和职业道德，年度考核称职以上，医德考评良好以上； 2、取得护士执业证书，获护理本科以上学历，其中初始学历应为全日制卫生中专以上； 3、来院连续从事临床一线护理工作满5年以上，年龄不超过35周岁；或来院连续从事临床一线护理工作满15年以上，业绩突出的，年龄不超过40周岁； 4、身心健康，符合护理工作岗位要求，胜任临床一线工作； 5、符合国家计划生育政策规定； 6、本人人事档案已按规定挂靠学校或国家人才代理机构管理； 7、夜班数达到岗位规定要求； 8、完成规定继续教育学分、学时及培训任务； 9、“三基”考核合格，护理部、