气管插管、切管切开术幻灯片.pptVIP

急危重症护理学 气管插管术、气管切开术 * NY Institute of Technology * NY Institute of Technology 气管内插管术 适应证 心搏呼吸骤停行心肺脑复苏者 呼吸功能衰竭需有创机械通气者 呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者 有胃内容物、血液或者唾液等分泌液吸入气管及肺，或反流而进入上呼吸道者 气管内插管术 禁忌证 喉头水肿或黏膜下血肿、急性喉炎、插管创伤引起的严重出血等 颈椎骨折或脱位 肿瘤压迫或侵犯气管壁，插管可导致肿瘤破裂者 面部骨折 会厌炎 气管内插管术 操作方法 物品准备 喉镜 气管内插管术 物品准备 气管导管 气管内插管术 物品准备 其他用物 导管芯、牙垫、注射器、吸痰管、吸引器呼吸面罩及呼吸气囊、手套、开口器等 气管内插管术 患者准备 取仰卧位，头后仰，颈部上抬，使口、咽、气管基本重叠于一条轴线 如喉头暴露不好，可在肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰 气管内插管术 操作方法 1.检查用物齐全良好 2.选择合适气管导管 3.置入喉镜 4.清洁视野 6.确认导管在气管内：挤压气囊，观察胸廓起伏或听诊双肺有呼吸音 气管内插管术 5.置入导管 气管内插管术 7.固定 证实导管插入气管后，安置牙垫，拔出喉镜用长胶布/固定带妥善固定导管和牙垫 8.术后处理 整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细记录 气管内插管术 注意事项 插管时，尽量使喉部充分暴露，视野清楚，动作轻柔、准确，以防造成损伤 动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心搏骤停 操作者熟练插管技术，30秒内插管未成功应先给予100%氧气吸入后再重新尝试 导管插入深度合适，妥善固定导管，每班记录导管置入长度 气管切开术 适应证 喉阻塞 如喉部炎症、肿瘤、外伤、异物或瘢痕性狭窄引起而病因又不能很快解除者 下呼吸道分泌物潴留 如重度颅脑损伤、呼吸道烧伤严重胸部外伤、颅脑肿瘤、昏迷、神经系统病变等 预防性气管切开 如破伤风、某些颌面咽、喉部、口腔、鼻咽大手术 气管切开术 禁忌证 严重出血性疾病 呼吸道占位而致的呼吸困难 颈部恶性肿瘤 六、气管切开术 操作方法 常规气管切开术 物品准备 气管切开手术包，不同型号气管套管，其他如吸引器、吸痰管、 吸氧装置以及必备的抢救药品等 气管切开术 患者准备 取仰卧位，肩部垫高，头后仰并固定于正中位气管向前突出，使气管上提并与皮肤接近，使手术时充分暴露气管 气管切开术 操作步骤 1.物品检查 2.消毒、铺巾、局麻 4.气管切口 3.暴露气管 气管切开术 5.置入气管套管 6.固定套管 7.术后处理 气管切开术 操作方法 经皮气管切开术 用物准备 一次性Portex成套器械盒 气管切开术 患者准备 患者体位及麻醉同常规气管切开术 气管切开术 操作步骤 1.定位 2.皮肤消毒、铺巾、局麻 * * * NY Institute of Technology