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浅述基层医疗卫生机构内控制度及其实践 　　【摘 要】随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，建立健全基层医疗卫生机构内控制度，并将其有效的落实到实处，充分发挥内控管理职能，是确保基层医疗卫生机构改革顺利实施以及内部管理能力提升的基础。本文阐述了当前基层医疗卫生机构内部控制过程中存在的问题，并在此基础上就如何加强基层医疗卫生机构内控制度建设，谈一下自己的观点和认识，以供参考。 　　【关键词】基层医疗卫生机构；内控制度；实践 　　在当前形势下，建立健全基层医疗卫生机构内控管理制度，对确保基层医疗卫生机构的内控能力提高、基层医疗卫生资源的优化配置效率提升，具有非常重要的作用。因此，在当前的形势下，加强对基层医疗卫生机构内控制度问题研究，具有非常重大的现实意义。 　　一、基层医疗卫生机构内部控制问题 　　随着社会经济的快速发展和医疗卫生事业改革的不断深化，虽然基层医疗卫生机构内部控制水平有所提升，但实践中依然存在着一些问题与不足，主要表现在以下几个方面： 　　第一，基层医疗卫生机构内控环境。对于基层医疗卫生机构内部控制环境而言，首先表现为管理人员的内控意识淡薄。实践中可以看到，很多基层医疗卫生机构的管理人员，片面地认为基层医疗卫生机构内控管理带来的经济效益并不明显，甚至是微乎其微的。其次，还表现在基层医疗卫生机构内部管理结构不合理。虽然基层医疗卫生机构管理层有着各自看似明确的分工，但是实际管理过程中，管理权限依然存在着交叉现象，内部监督有名无实。 　　第二，基层医疗卫生机构数据信息失真问题。在信息化快速发展的今天，基层医疗卫生机构内控环境发生了非常大的变化，基层医疗卫生机构内控重点也逐渐将对计算机、对人以及对网络信息设备的控制纳入内部控制的范畴。计算机管理背景下的内部数据资料一旦被增删、或者恶意篡改，则很难发现或者留下痕迹。因此，计算机数据处理技术虽然增强了对信息系统数据的可控制性，但同样也增加了管控难度，基层医疗卫生机构数据信息安全问题日渐凸显。一些基层医疗卫生机构由于规模较小，一般将会计机构与人事、后勤合并设立，或者即使有会计机构但管理混乱、职责不清。同时一些基层医疗卫生机构任用的会计人员大多专业水平较低，职业素养不高，有时会完全按照领导的意愿做账，从而导致部分财务信息失实，从而降低决策的参考价值。 　　第三，基层医疗卫生机构内控制度建立、执行的有效性。由于医改的不断推进、财政保障力度的不断加大等大环境的变化，均要求基层医疗卫生机构加强内控管理。基层医疗卫生机构虽然建立了内控管理制度，但不够全面，也有的与实际管理需求、现行政策不符。在内控制度的执行中，存在虽有完善的制度但未有效落实，或者制度不全面不实用影响执行的效果；由于基层医疗卫生机构在管理模式上实行“一支笔”管理，因此有的内控监督人员怕受牵连不监督、碍于关系难监督，内控管理成为“形式主义” 　　二、建立和完善基层医疗卫生机构内控制度的重要性 　　对于基层医疗卫生机构而言，健全和完善基层医疗卫生机构的内控制度，可有效促进财务管理制度的有效执行和落实，确保了财务管理制度的有效实施；强化基层医疗卫生机构的内控制度建设，可以有效确保机构的安全、健康发展，对于有效规范机构的经济行为至关重要。 　　第一，可以进一步规范基层医疗卫生机构的内部财务管理工作，可以有效提高机构资金优化配置与运行效益； 　　第二，可以有效促进领导、财务管理人员之间的沟通与交流，对于管好、用好资金具有非常重要的作用； 　　第三，能够有效防基层医疗卫生机构内部风险问题的发生，比如可以有效防范药品采购时的商业贿赂等违法违规操作行为的发生，对于有效防范药房部门做出有损国有资产的行为，意义重大； 　　第四，建立和完善基层医疗卫生机构内审制度，对于建设、完善基层医疗卫生单位财务内控制度具有举足轻重的作用。 　　通过加强内审，可以有效促进上、下级单位之间以及上级领导与下属之间、平级单位之间以及平级单位财务人员的相互沟通和学习，这样就能够有效提高基层医疗机构的内部财务管理质量和效率，促使基层医疗卫生机构找准努力方向、深入挖掘自身优势，从而改善内部管理，对于顺应当前国内基层医疗卫生事业改革，全面推动基层医疗卫生机构内部财务制度改革与执行，具有至关重要的作用。 　　三、加强基层医疗机构内控制度建设和实践的有效策略 　　基于以上对当前基层医疗机构内控中的问题、建立健全内控管理制度的重要性分析，笔者认为要想有效解决当前基层医疗卫生机构内控管理中的问题，可从以下几个方面着手： 　　第一，提高基层医疗卫生机构工作人员的内控意识，加强教育培训。对于基层卫生机构而言，应当确保控制方式和方法的全面性，建立配套的监管与评价机制。在此过程中，内控管理工作应当得到全体领导、员工们的支持和配合，只有这样才能达到最佳应用效