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浅述基层医院急诊科护理安全管理 　　中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2013）6-0058-03 　　[摘要]目的 分析基层医院急诊科护理缺陷并探讨护理安全管理整改措施。方法 针对2011年护理缺陷对急诊护理安全管理措施进行整改，比较整改前后的护理缺陷发生率。结果 　　护理缺陷发生率从2011年度的8.21%降到2012年度的2.32%。结论 有效的护理安全管理措施有助于降低护理缺陷发生率。 　　[关键词]急诊科；护理；安全管理 　　护理安全是指在护理全过程中，患者不发生法律、法规、规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。急诊科就诊的患者病种繁多，病情复杂多变，急诊科的工作具有快速、艰巨、突发及不可预见性等特点，是护理风险高发的科室。因此，及时查找急诊护理工作各个环节中的安全隐患，及时排除不利因素并制定相应的急诊护理安全管理措施是急诊护理质量的重要保证。我院针对2011年度急诊科存在的护理缺陷对急诊护理安全管理措施进行整改，取得了良好效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1资料 　　收集我院急诊科2011年度和2012年度发生的护理缺陷共计1422件。 　　1.2方法 　　针对2011年发生的1085例护理缺陷对急诊护理安全管理措施进行整改，并在2012年度进行实施。对2011年度和2012年度的护理缺陷的发生率及护理缺陷的类别进行分析和比较，并进行统计学分析，统计学方法采用方差检验，统计学软件采用SPSS16.0软件。 　　2.结果 　　经过针对护理缺陷对急诊护理安全管理措施进行整改后，护理缺陷发生例数从2011年度的1085例（8.21%）下降至2012年度的337例（2.32%）见表1，各类护理缺陷的构成比见表2。 　　3.讨论 　　3.1基层医院急诊科护理缺陷原因分析 　　3.1.1人员因素 　　①护患比例失调，护士队伍结构不合理。我院是一所基层医院，急诊科人员编制有限，护理人员共计13人，在编1人，聘用12人，护患比例失调。护理人员年资低，1-5年占69.23%，5年以上占30.76%，其中10年以上占23.07%。护士占76.92%，护师占15.38%，主管护师占7.69%。低年资护士对专科知识及技能掌握不全，遇到突发事件时综合能力及临床经验不足。2011年度的护理缺陷中，79%发生在5年以下护士。低年资人员多、人员流动性大成为突出问题，存在护理安全隐患。②护士法律意识不强，急救意识不强，自我保护意识淡薄。护士对相关法律、法规掌握运用不够，尤其是低年资护士在护理缺陷中对核心制度执行力不够，对事件本身认识不足，言语随意，欠缺自我保护意识。③缺乏良好沟通技巧，未履行相关告知制度。急诊科是集临时留观、长期留观、输液治疗于一体的科室，就诊人员涉及病种繁多，病情复杂多变，如护理人员因为工作忙碌而不履行相关告知制度，言语简单、冲撞或解释不耐心，很容易引起患者及家属的不满，甚至引发护理缺陷。 　　3.1.2患者因素 　　随着法律、法规的不断完善及患者维权意识加强，患者就医期望值增加，如一旦未达到预期效果，将产生的负性情绪转嫁到直接接触的护士身上，增加了不安全因素。 　　3.1.3其它因素 　　夜班、周末、节假日薄弱环节。夜班、周末、节假日是急诊科患者就诊的高峰时段，而护理排班按常规进行，使工作人员不足的现象较日常更为突出，护理工作处于明显超负荷状态。因此，夜班、周末、节假日也是护理缺陷的高发时段。2011年度发生在夜班、周末、节假日的护理缺陷达684例，占全年度的63.04%。警示标识缺如。 　　3.2护理安全管理措施 　　3.2.1调整护理队伍。护理精英荟萃 　　急诊科有危重病人多、实施抢救多、突发事件多、护理任务重等特点，把好急诊护理质量安全关，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度降低护理差错和纠纷的发生率，是衡量一所医院护理人员业务素质和管理水平的一个重要标准。因此，急诊科护士要具有丰富的临床经验和突发事件应急处理能力。针对护患比例失调、低年资人员多、人员流动性大的问题进行整改，增加护理人员至16人，并要求急诊科护士年资均在5年以上，各项专业考试皆优，且定岗2年以上。 　　3.2.2成立安全质控小组，完善护理制度 　　建立护士一质控小组一护士长三级质控管理。每月召开会议针对存在的护理缺陷进行深入、详细探讨，提出相应的整改意见，修订安全管理方案，并落实到工作中。每季度进行一次护理安全专题讨论会，对护理缺陷及其整改工作进行剖析、讲评、总结，达到持续改进的目的。目前，我科已形成了具有本科特色的“输液患者五查法”、“急诊患者急救六步法”（一步：呼吸畅通一吸氧；二步：静脉通道一给药；三步：心电监护；四