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严重脓毒症与感染性休克Severe Sepsis Septic Shock 目 录 第一部分诊断要点 1.1 严重全身性感染与感染性休克 SIRS Sepsis Severe Sepsis Septic Shock 1.1 严重全身性感染与感染性休克 SIRS本质是机体过多释放炎症介质 SIRS是机体对各种刺激失控反应 SIRS是炎症介质增多引发的介质病 1.2 全身性感染（sepsis） 1.2.1 一般指标 发热（核心体温38.3℃或36.0℃ ） 心率（90次/分或 不同年龄正常心率的2个标准差） 气促（30次/分） 意识状态改变 明显水肿或液体正平衡（20ml/kg超过24小时） 无糖尿病患者出现高血糖（110mg/dl或7.7mmol/L） 1.2.2 炎症指标 白细胞增多症（12×109/L） 白细胞减少症（4×109/L） 白细胞计数正常，但未成熟白细胞10% 血浆C反应蛋白（CRP）正常值以上2个标准差 血浆前降钙素（PCT）正常值以上2个标准差 1.2.3 血流动力学指标 低血压 SB90mmHg，MAP70mmHg 成人SB下降40mmHg 混合静脉血氧饱和度70% 心排出指数3.5L/min/m2 1.2.4 器官功能不全指标 低氧血症（PaO2/FiO2300）