口腔局部解剖及其生理功能幻灯片医学课件.ppt

（一）吞咽的反射控制 * . （二）吞咽过程 吞咽活动为一连续过程，为了便于理解可根据食团所经过的解剖 部位分为口腔阶段、咽腔阶段和食管阶段 A 口腔阶段 B 咽腔阶段 C.D 食管阶段 * . （三）吞咽对牙合 、颌、面生长发育的影响 1. 吞咽过程中舌肌及唇、颊、咽上缩肌对牙弓及颌骨从内外侧施力，使得牙弓及颌骨生长压力趋于平衡，促进牙弓及颌面部正常生长发育。 2. 吞咽时，升颌肌群将下颌固定于牙尖交错位，降颌肌群收缩牵引舌骨向上，这种牵引力能刺激下颌的生长发育。 3. 吞咽时，口腔、咽腔和鼻腔交通隔绝，口腔经常产生的暂时性负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔发育。 * . 三、呕吐 呕吐是一种复杂的反射活动，是食团沿吞咽相反的方向依次从胃、食道、口腔至外界的动作过程。 * . 呕吐的反射控制 任何机械或化学因素使舌、软腭、咽、食道、胃及肠道处的黏膜感受到异常刺激，便可引起有关神经冲动，经三叉神经、面神经、舌咽神经以及迷走神经等脑神经传入纤维至延髓内相应的感觉神经核，与呕吐中枢发生联系或其他原因兴奋了呕吐中枢，再经网状结构的下行纤维传至有关肌肉及效应器官，都能产生呕吐活动。 * . 呕吐过程 深呼吸，继而舌骨和喉抬高，使食管环行括约肌开放，同时声门关闭，软腭抬起，关闭鼻咽腔。 其次，膈肌强烈地向下收缩，同时伴有腹部全部肌肉的收缩，从上、前两方面挤压胃，使胃内压升高。 贲门括约肌舒张，使胃内容物向上通过食管，经口腔而被吐出。 * . 呕吐的生理病理意义 保护性防御反射 颅高压等伴随症状 水、电解质以及酸碱平衡的紊乱 营养障碍 吸入性肺炎 * . . . . . 口腔局部解剖第二节 舌的局部解剖 * . (一)上面：称舌背，“∧”界沟区分为前2/3与后1/3两部分。 舌前2/3位于口腔内，称舌的口部，即舌体，为活动较大的部分； 舌后1/3参与咽前壁的构成，称舌的咽部，即舌根。 * . 舌背黏膜粗糙与舌肌紧密相连，舌前2/3遍布乳头。 舌后1/3黏膜无乳头，但有许多结节状淋巴组织，称舌扁桃体 。 * . 1．丝状乳头：司一般感觉。 2．菌状乳头：较少，色红，分散于丝状乳头之间而稍大，有味蕾，司味觉。 3．轮廓乳头：7~9个，体积最大，排列于界沟前方，乳头周围有深沟环绕，沟内有味蕾，司味觉。 4．叶状乳头：5~8条并列的皱襞，位于舌侧缘后部，含味蕾，司味觉。 * . * . 又称舌腹，粘膜薄而平滑，返折与舌下区的粘膜相延续，并在中线形成舌系带。 舌系带两侧各有一条粘膜皱襞名伞襞，向前内方行向舌尖。左、右伞襞与舌腹中线间的三角区内，有舌神经及舌深血管穿行，从外向内排列为：舌深静脉、舌静脉、舌深动脉。其中舌深静脉靠近伞襞，位置表浅，透过粘膜，清晰可见。 (二)下面 * . 舌内肌：起止均在舌内，舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。肌纤维纵横交织，收缩时改变舌的形态。 舌外肌：起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称为颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌，收缩时依肌纤维方向变换舌的位置。 舌内、外肌协同收缩，使舌能进行复杂而又灵活的运动。 (三)肌层 横纹肌 * . 动脉：来自舌动脉，舌后1/3有咽升动脉的分支。 静脉：舌动脉伴行静脉、舌下神经伴行静脉，二者向后均注入舌静脉。 (四)舌的血管及神经 舌的血管 * . 舌的淋巴回流 淋巴：极为丰富，主要起于粘膜下层及肌层内，全部淋巴管最终汇入在二腹肌后腹与肩胛舌骨肌之间沿颈内静脉排列的颈深上淋巴结 * . 舌的淋巴管引流可分为四组 1．舌尖淋巴管 2．舌前2/3的边缘或外侧淋巴管 3．舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴) 4．舌后1/3的淋巴管：→两侧颈深上淋巴结。 * . 舌尖淋巴管：大部→颏下淋巴结 另一部→颈肩胛舌骨肌淋巴结。 * . 舌前2/3的边缘或外侧淋巴管： 一部分→下颌下淋巴结 另一部分淋巴管→颈深上淋巴结(特别是颈总动脉分叉处的淋巴结)。 * . 舌中央淋巴管(舌中缝两旁的淋巴)：→颏舌肌之间下行→向左右汇入→颈深上淋巴结(多注入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结) 亦有穿过下颌舌骨肌→下颌下淋巴结。靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。 *