口腔科的医院感染防控幻灯片医学课件.ppt

清洗失败的常见原因 器械结构复杂，如有许多连接口、细长管腔、关节未完全打开、表面不光滑等。 物品污染后放置过久或未及时冲洗，污物变干。 未使用清洗剂。 ——为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能打开，用清洁剂浸泡后手工仔细刷洗。 * . 血液污染物的特性 血液容易乾涸 含有大量的传染风险 愈干愈难清洗干净 平面的好洗，但…… * . 综上所述 水中的矿物质会积垢在器械表面 水中的氯还会引起器械锈蚀 水中的杂质会撞击与磨损，更会形成锈斑继续腐蚀器械 水的硬度过高会影响清洗效果 ——因此要严格控制水质，最好使用纯化水 * . 根据污染情况选用清洁剂 血液 有机物污染 无机物污染 石蜡 脂肪 多酶清洗剂 合成清洗剂多酶清洗剂 合成清洗剂 * . 多酶的六大标准 多酶种类四种以上 无毒性 百分之百降解 PH值中性 无泡 清洗无残留 * . 碘渍的清洗 治疗时皮肤消毒常用消毒剂 未干涸可用热水和酒精清洗 干涸则需使用专用除碘剂清洗 * . 物理消毒灭菌法 自然净化：日晒、风吹、雨淋、温湿度等均可减少环境中的病原微生物。 机械除菌：虽不能杀灭病原微生物，但可大大减少其数量和感染机会。冲洗、刷、擦、扫、过滤等。 热力消毒与灭菌：可分为干热和湿热，通过破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜促使其死亡。 * . 物理消毒灭菌法 微波照射灭菌：可穿透布、纸、塑料、陶瓷、玻璃等的高频电磁波。 紫外线消毒：紫外线主要作用于DNA，使微生物DNA突变失去转化能力死亡。 电离辐射灭菌：干扰微生物DNA合成，破坏细胞膜，引起酶系统紊乱达到杀灭作用。特别适用于怕热物品的灭菌。 * . 化学消毒与灭菌 * . 理想的化学消毒剂 杀菌谱广 有效浓度低 作用速度快 性质稳定 易溶于水，可在低温下使用不易受有机物、酸、碱及其他物理、化学因素的影响 对物品无腐蚀 无色、无味且使用后易除去残留药物 毒性低，不易燃烧爆炸 使用无危险性 价格低廉 便于运输，货源充分 …… * . “五要” 1、配制时，消毒剂和水的分量要精确。 2、盛放消毒液的容器应洗净并事先消毒。 3、物品应除去脏污后再进行消毒。 4、配制的消毒液最好当天使用。 5、充分了解消毒剂性质。 * . “七不要” 1、不要把化学消毒剂溶液作灭菌处理; 2、不要把器械贮存在消毒溶液中; 3、容器内的消毒也不要装得太满; 4、不要使用配置过久的消毒液; 5、不要随便把两种消毒液混合使用; 6、不要随意把不合适的洗涤剂加到消毒液中，以防消毒剂失效; 7、不要认为使用消毒剂溶液后，被消毒物品已达到杀菌、可靠和安全。 * . 紫外线消毒 适用于室内空气和物体表面的消毒。 使用方法及注意事项 1、定期测量灯管强度，一旦低于要求及时更换。紫外线消毒灯在电压为220V，环境相对湿度为60%，温度为20℃时，使用中的灯管强度应不低于70 μw/cm2。 2、在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5 w，照射时间不少于30分钟。 * . 气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同；芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死. 临床上有致病性的梭状芽孢杆菌主要是某些厌氧芽孢杆菌（anaerobic sporeforming bacilli）,如破伤风梭菌(C.tetani)、产气荚膜梭菌(C.perfringens)、肉毒梭菌(C.botulinum)和艰难梭菌（C.difficile）等，分别引起破伤风、气性坏疽、食物中毒和伪膜性结肠炎等人类疾病。 器械清洗不干净就会导致消毒灭菌失败 器械结构复杂： 物品污染后放置过久或未及时冲洗。导致物品上有机物变干。 未用多酶洗液浸泡 为保证去污彻底，复杂物品必须尽可能打开，用含酶洗涤剂浸泡后手工仔细刷洗。 ，包括使铜片出现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物 漂白褪色等 碘酊制法　　取碘化钾，加水20ml溶解后，加碘及乙醇，搅拌使溶解，再加水适量使成1000ml，即得。 医疗机构消毒技术规范 * . 正确的清洁、消毒与灭菌是预防医院感染的重要措施！ 医院的消毒工作是预防医院感染，防止感染传播的重要手段。 消毒与灭菌措施得当，可防止或减少医院感染。反之，消毒灭菌措施不当，甚至不消毒与不灭菌，医院感染就不可避免地发生。 选用消毒方法错误，导致每年约有500万病人发生医院感染。 * . 2012年4月5日发布，2012年8月1日实施 * . 范围 本标准规定了 消毒的管理要求 消毒