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国有医院委托代理关系分析与优化研究 　　摘 要：委托代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，合理的产权安排有利于对代理者的激励和约束，实现委托者的目标。文章通过对国有医院委托代理关系的分析，提出一种新型的委托代理关系，实现对国有医院经营者有效的管理和监督，促进国家卫生目标的实现。 　　关键词:委托代理 医院国有资产经营公司 国有医院 专业医院管理公司 　　中图分类号:F123.7 文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2009)02-057-03 　　 　　目前，我国国有医院在我国的医疗市场中占据主导地位，国有医院在数量上占93%；在床位和人员数量上，分别占96.8%和97%。其发展直接影响到广大居民的健康和卫生事业的发展。随着社会主义市场经济体制的建立，为了使国有医院资本保值和增值，在保持公有制性质不变的前提下，我国政府对国有医院运营机制进行了多种方式的改革试验，如：责权利相结合的各种承包责任制、股份制、股份合作制、医院集团，等等。在实践过程中取得了一定成绩，但同时也暴露出很多问题，要正确理解和分析解决国有医院产权制度改革中的问题，必须利用现代产权经济学和委托代理理论对医院产权制度进行系统的理论分析。 　　 　　一、委托代理理论与委托代理关系 　　 　　1.委托代理理论。委托代理理论是对企业契约理论的重大发展，研究的是现代企业制度中资本所有者和经营者之间的委托代理关系以及由此产生的代理成本和代理收益，而经营者激励约束和竞争机制的安排是委托代理理论研究的主体。亚当?斯密在比较私人合伙公司和股份公司时就已经指出“疏忽和浪费，常为股份公司经营上多少难免的弊窦。”20世纪50年代，Jensen，Meckling，Faman，Ross等，他们从实证和规范两个方面对代理问题进行了研究，建立了委托代理的理论框架和分析模型。20世纪70年代以后，由于科斯的产权理论和威廉姆森等人的交易费用理论的发展，信息经济学和契约理论在微观经济学领域的突破，进一步促进了委托代理理论的发展。现代意义的委托代理的概念最早是由罗斯（1973）提出的：“如果当事人双方，其中代理人一方代表委托人一方的利益行使某些决策权，则代理关系就随之产生了。”委托代理理论从不同于传统微观经济学的角度来分析企业内部、企业之间的委托代理关系，它在解释一些组织现象时，优于一般的微观经济学。 　　2.委托代理关系。现代企业理论把企业视为存在一系列契约关系的结合体，其中最为重要的是所有者与管理者之间的委托代理关系。密西尔?詹森和威廉姆?H?麦克林首先提出了委托代理关系概念。他们认为，一个企业组织是由一系列不同层次的委托代理关系组成的整体，当委托人雇用代理人完成某项工作，并授予代理人一定的决策权时，代理关系便成立。委托代理关系实际上就是一种契约关系。在这一契约关系中，人们将能够主动设计契约形式的当事人称为委托人，而将被动在接受或拒绝契约形式之间进行选择的人称为代理人。委托人授权代理人为其利益而从事某些活动，代理人则通过代理行为获取一定的报酬。在委托代理关系中，委托人和代理人的目标是实现各自的效用最大化。委托人要实现自己目标，同时也必须让代理人在代理过程中实现自己的目标。因此，委托代理关系就是委托人设计出一个契约，授予代理人某些决策权，以报酬等形式满足代理人的效用最大化目标，并对代理人行为进行监督和约束，从而使委托人的效用目标达到最大化。为此，构成委托代理关系的基本条件有四个：（1）委托人和代理人具有理性行为能力。委托人和代理人都有通过签订契约取得分工效果的动机，都能权衡得失和权责利界限,这是形成委托代理关系的必要条件。（2）委托人和代理人的目标函数不一致。委托人和代理人都是独立的“理性人”，都追求自身利益的最大化；出资者作为委托者对产出的分布函数不起作用，即对产出没有直接贡献。（3）委托人和代理人信息不对称。委托人授权给代理人经营企业，所以委托人不能直接观察代理人的具体经营行为，对代理人的监督很困难；代理人直接控制并经营企业，具有生产技能和业务经营方面的优势，掌握着大量的市场行情和经营管理方面的私人信息。（4）委托人和代理人责任风险不对称。委托人把企业的经营控制权授予代理人后，表面上看似乎“轻松”了，但一旦企业发生意外，委托人必须承担责任风险。代理人获得企业经营控制权后，名义上权利和义务是对等的，但一旦企业真出了问题，代理人损失的只是职位、收入和名声，这与委托人可能“倾家荡产”无法类比。 　　委托代理理论的目标就是探索怎样建立一种合理的、可行的、科学的理论结构，用来研究、分析、解释委托人和代理人的行为动机，并在确认他们的思想、观念、情感的基础上，协调双方的关系，并最终促使委托人和代理人各自的效用、利益达到最大化。 　　 　　二、我国国有医院委托