尿路感染幻灯片资料.pptVIP

尿路感染;尿感基础： 单纯尿感　解剖正常 复杂尿感　如双肾盂、尿路畸形等，多种菌感染 尿感发生： 初发尿感　首次发生 再发　复发尿感－1个菌株；重新感染－不同菌株;尿感发病率;病因和发病机制;发病机制 一、感染途径： 1、上行感染：最常见，占95% 性生活 尿道插管和器械检查 尿流不畅，如膀胱输尿管返流、结石、创、肿瘤、前列腺肥大上、先天尿路畸形和神经性膀胱; 2、血行感染：较少见，不足3% 见于菌血症、糖尿病、多囊肾、尿路梗阻等 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌 3、直接感染：外伤或尿道口周围感染细菌偶可直接侵入泌尿系统 4、淋巴道感染：下腹部和盆腔器官与肾毛细淋巴管有吻合支相通，细菌通过淋巴道进入肾脏;二、机体防御机制： 尿路通畅时，尿液冲刷可清除绝大部分细菌 尿路粘膜分泌有机酸、IgG、IgA，并可通过吞噬细胞来杀菌 尿液pH低，含高浓度尿素及有机酸，尿液低张或高张，均不利于细菌生长 输尿管和膀胱连接处活瓣可防治尿液和细菌返流进入肾脏 男性在排尿终末时，前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用;三、易感因素： 1、尿路梗阻：最主要易感因素 尿流不畅，细菌不易冲洗清除 梗阻上端组织压力增加，影响血供和正常生理功能 ? 梗阻以上尿路粘膜抵抗力? 2、膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常：如先天性肾发育不良、多囊肾、