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糖尿病并发脑卒中后抑郁患者临床护理剖析 　　[摘要] 目的 分析糖尿病并发脑卒中后抑郁患者的临床护理。 方法 该文所选80例糖尿病并发脑卒中后抑郁患者均为该院2012年1月―2015年1月所收治，随机将其分成对照组和实验组，每组均为40例；对照组采用常规护理干预，实验组采用综合护理干预，观察比较临床疗效。 结果 两组患者护理干预后的HAMD评分、CNS评分均显著低于护理干预前，差异有统计学意义（P0.05），而且实验组患者护理干预后的HAMD评分、CNS评分均显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05）。实验组的血糖控制良好例数显著多于对照组，血糖控制较差例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 为糖尿病并发脑卒中后抑郁患者提供综合护理干预，能对其神经功能和抑郁状况进行显著改善，对其血糖水平进行有效控制，促进患者疾病康复，值得临床推广。 　　[关键词] 糖尿病；脑卒中；抑郁；临床护理 　　[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（a）-0134-03 　　糖尿病是临床中发生率较高的一种慢性病，在我国老龄化进程不断加剧的过程中，我国糖尿病患者人数也越来越多；脑卒中则是糖尿病患者最容易发生的一种大血管并发症。卒中后抑郁是脑卒中患者发生率较高的一种并发症，患者常常表现为郁闷、忧伤、情绪低落，或者对某部分事物不感兴趣，会严重降低患者的生活质量，甚至会严重降低患者的记忆力和注意力。临床研究发现，临床护理工作会直接影响脑卒中后抑郁状态，如果未能对脑卒中后抑郁患者进行及时和有效的治疗，则会导致其神经功能缺损加重，让其行动力和认知力恢复时间延长[1]。该研究选取2012年1月―2015年1月收治40例患者为研究对象，主要分析了糖尿病并发脑卒中后抑郁患者的临床护理，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该文所选80例糖尿病并发脑卒中后抑郁患者。纳入标准：满足《内科学》中有关糖尿病的相关诊断标准[2]；满足《各类脑血管疾病诊断要点》中有关脑卒中的相关诊断标准[3]，同时经MRI和颅?XCT检查证实；满足《神经病学》中有关抑郁症的相关诊断标准[4]；患者神志清晰，签署知情同意书。排除标准：痴呆患者；意识障碍、理解障碍、严重失语患者。随机将80例患者分成对照组和实验组，每组均为40例。对照组中，22例男性，18例女性；患者年龄为53～77岁，平均年龄为（68.3±2.4）岁。实验组中，23例男性，17例女性；患者年龄为54～79岁，平均年龄为（68.1±2.7）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理：严格遵医嘱开展各项护理操作，对患者病情变化进行严密观察等。实验组采用综合护理，具体的护理干预内容主要为。 　　①病情评估：护理人员在对患者的一般情况进行评估时，还应对患者的社会状况、心理状况、自理程度以及生理状况进行重点评估。如果患者存在抑郁倾向，则应在入院48 h内（护理前）和出院当天（护理后）选择抑郁量表（SDS）并结合患者的临床症状对其抑郁状态进行评估。 　　②糖尿病护理：选择血糖仪对患者的血糖水平进行定时检测，选择合理的方法将患者的血糖水平控制在合理范围内，并为患者建立血糖登记薄。加强用药指导，让其治疗依从性和认知水平显著提高；向患者详细讲解双胍类、磺脲类等常规降糖药物的用药目的、用量、用法以及相关注意事项；如果患者经口服降糖药物治疗和饮食控制，血糖控制效果不理想，则应及时给予胰岛素治疗。加强患者的饮食指导，饮食应该以低脂、低盐、高纤维素、高维生素和高蛋白食物为主，多进食新鲜的蔬菜和各种菌类，不能进食高胆固醇食物和动物脂肪。饮食应坚持少吃多餐的原则，定时定量。 　　③心理护理：护理人员在向患者介绍住院须知、医院环境时，语言应温和，态度应亲切，让患者的孤独感、不安全感以及陌生感有效消除。护理人员应和患者进行有效的交流沟通，对其注意力进行分散，对患者的内心倾诉应认真倾听，让患者的安全感有效提升，让其自信心和自尊心显著提高。如果患者存在重度抑郁，则应对其情绪波动进行密切注意；如果患者存在自杀倾向，则应告知患者家属时刻陪伴患者，和患者及其家属进行有效的交流沟通，对其心理状态进行了解，对患者出现心理问题的原因进行分析，对其错误认知进行纠正，让患者能对自身价值进行重新认识，对生活目标进行调整。 　　④健康宣教：临床研究发现，患者的疾病知识掌握程度会直接影响脑卒中患者的抑郁状态。所以在日常护理工作中，护理人员应加强健康宣教工作，向患者详细讲解相关的疾病知识，如发病诱因、发病原因、休息活动、饮食知识、功能锻炼、睡眠障碍等知识；对患者进行指导，让其掌握康复锻炼和血糖自我监测的