第六章-胃癌-第九版内科学消化系统.pptx

第六章 胃 癌 作者 : 黄志寅、肖 雪、唐承薇 单位 : 四川大学华西临床医学院 重点难点 早期胃癌的概念、诊断及治疗 胃癌的病因、临床表现 胃癌的病理、发病机制、进展及晚期治疗 一、胃癌的概念 内科学（第9版） 早期胃癌（early stage of gastric cancer） 源于胃黏膜上皮细胞，病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 病理：高级别上皮内瘤变、腺癌。 早期胃癌的概念，不同国家和地区有所差异： m1~m3（无论有无淋巴转移，本文采用） m1~m3（无淋巴转移） m1~sm3（无淋巴转移） m1~sm1（无淋巴转移） 胃癌分期 5年生存率 早期 90%-95% 侵及肌层 术后50%-60% 深达浆膜或浆膜外 术后20% 远处转移 0 内科学（第9版） 二、胃癌 TNM 临床分期   N0 N1 N2 N3 M1 (合并任何N期) Tis 0 -- -- -- -- T1 IA IB IIA IIB IV T2 IB IIA IIB IIIA IV T3 IIA IIB IIIA IIIB IV T4a IIB IIIA IIIB IIIC IV T4b IIIB IIIB IIIC IIIC IV T：原发肿瘤情况。Tis：原位癌； T1：局限于黏膜层或黏膜下层以上； T2：浸润到肌层；T3：浸润到浆膜层； T4a：浸润至腹膜脏层；T4b：浸润至临近器官。 N：淋巴结转移情况 N0：无淋巴结受累 N1：1或2个淋巴结受累 N2：3-6个淋巴结受累 N3：7个以上淋巴结受累 M：远处转移情况；M0：无远处器官受累； M1：有远处器官受累。 三、胃癌的诊断 内科学（第9版） 内科学（第9版） 四、胃癌的治疗 治疗目的：缓解症状、改善生存质量、延长生存期 内科学（第9版） 四、胃癌的治疗 饮食 避免 粗糙、浓烈、高盐、过热、烟熏、腌制食品、吸烟、酗酒 鼓励 新鲜蔬菜、水果、绿茶 心理健康 以乐观的心态对待工作和生活，减轻压力 根除幽门螺杆菌：具有胃癌高风险因素患者 胃镜随访和治疗： 中重度异型增生、萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃 胃息肉（腺瘤）、胃粘膜巨大皱襞症