第十章-淋巴瘤-第九版内科学血液系统.pptx

第十章-淋巴瘤-第九版内科学血液系统.pptx

  1. 1、本文档共37页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
  4. 文档侵权举报电话:19940600175。
;;重点难点;霍奇金淋巴瘤;(一)结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL);1.“爆米花”样淋巴瘤细胞:瘤细胞为双核,有核仁,核形极度不规则。;1.结节硬化型: 淋巴结内纤维组织增生,光镜下显示为具有双折光胶原纤维束分隔,病变组织呈结节状和“腔隙型”R-S细胞三大特点。;1.淋巴结肿大:首发症状常是无痛性淋巴结进行性肿大,可活动也可相互粘连。 2.淋巴结外器官受累:引起各种压迫症状。 3.全身症状: (1)不明原因发热或周期性发热; (2)盗汗; (3)瘙痒; (4)消瘦。 4.其他: (1)饮酒后淋巴结疼痛为HL所特有; (2)5%~16%病人可发生带状疱疹。;(二)临床分期;A组:有全身症状。;三、实验室检查;1.血液 轻或中度贫血,部分病人嗜酸性粒细胞升高。 骨髓广泛浸润或脾功亢进时,血细胞减少。 2.骨髓 骨髓涂片见到R-S细胞是HL骨髓浸润的依据。 活检可提高阳性率。;四、诊断和鉴别诊断;五、治疗;五、治疗;非霍奇金淋巴瘤;(一)前驱淋巴性肿瘤;1.弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL):是NHL中最常见的一种类型,2016版WHO分型根据细胞起源把DLBCL进一步分为生发中心型与活化细胞型。抗CD20单克隆抗体可明显改善这类病人的预后。;5.Burkitt淋巴瘤/白血病(BL):侵犯血液和骨髓时即为ALL L3型,发现t(8;14)与MYC基因重排有诊断意义,是严重的侵袭性NHL;在流行区儿童多见,颌骨累及是其特点;在非流行区,病变主要累及回肠末端和腹部脏器。;8.外周T细胞淋巴瘤(非特指型)(PTCL):起源于成熟的(胸腺后)T细胞和NK细胞的一组异质性较大的恶性肿瘤;呈侵袭性,预后不良。;无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现 NHL具有以下特点:;三、实验室检查;(一)血液和骨髓检查;1.浅表淋巴结的检查: B超检查和放射性核素显像。;病理学检查是诊断淋巴瘤的基本方法,包括:;四、诊断和鉴别诊断;1.症状和体征:进行性、无痛性淋巴结肿大。;1.其他淋巴结肿大疾病:淋巴结炎和恶性肿瘤转移等。;内科学(第9版);1.惰性淋巴瘤:发展较慢,化、放疗有效,但不易缓解;Ⅰ期和Ⅱ期放疗或化疗后存活可达10年,部分病人有自发性肿瘤消退,故主张观???和等待的姑息治疗原则。;1.单克隆抗体 凡CD20阳性的B细胞淋巴瘤,均可用CD20单抗(利妥昔单抗)治疗。;1.病人选择 55岁以下、重要脏器功能正常。;六、预后;六、预后;1.淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织,是免疫系统的恶性肿瘤。 2.淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两类。 3.无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。 4.Ann Arbor分期系统将淋巴瘤分为Ⅰ~Ⅳ期,按全身症状分为A、B两组。 5.HL化疗方案主要为ABVD方案,NHL化疗方案主要R-CHOP方案。

文档评论(0)

周全文档
该用户很懒,什么也没介绍

相关文档

相关课程推荐