糖皮质激素治疗胆汁淤积性病毒性肝炎临床剖析.docVIP

糖皮质激素治疗胆汁淤积性病毒性肝炎临床剖析 　　【摘要】目的 探讨糖皮质激素治疗胆汁淤积性病毒性肝炎的临床疗效。方法 选取2010年1月--2013年12月间，我院收治的胆汁淤积性病毒性肝炎患者260例，随机分成观察组和对照组，每组130例，在常规治疗基础上，对照组给予茵栀黄注射剂治疗，观察组给予糖皮质激素（氢化可的松琥珀酸钠）治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT） 下降水平和不良反应。结果 治疗一个月后，观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为73.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，观察组ALT和TBILT的下降水平明显高于对照组，观察组不良反应发生率为2.3%，对照组不良反应发生率为10.7%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论 给予胆汁淤积性病毒性肝炎患者糖皮质激素治疗可明显的改善患者症状，且不良反应少，值得在临床推广应用。 　　【关键词】 糖皮质激素 胆汁淤积性病毒性肝炎 疗效 　　胆汁淤积性病毒性肝炎由感染、药物中毒、免疫损伤等多种原因造成的一种临床综合症【1】，表现为较长期的肝内梗阻性黄疸，全身皮肤瘙痒，尿色深黄似浓茶样，大便灰白如陶土色。糖皮质激素能够在短期迅速抑制一些炎症反应，可以收到很好的疗效【2】，因此，常用于胆汁淤积性病毒性肝炎患者的治疗，本文就其疗效报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在2010年1月--2013年12月间，我院收治的胆汁淤积性病毒性肝炎患者260例作为研究对象，随机分成观察组和对照组，观察组130例，女为51例，男为79例；年龄在29-71岁间，平均年龄47.6±4.3岁；病程6月-7年。对照组130例，女为49例，男为81例；年龄在27-69岁间，平均年龄47.1±3.2岁；病程5月-11年。所有患者均符合2000年的《病毒性肝炎防治方案》的胆汁淤积性病毒性肝炎的诊断标准【3】。均排除其他严重心、肾疾病。两组患者在一般资料方面无统计学意义（P?0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1对照组在常规治疗基础上给予茵栀黄注射剂治疗【4】，茵栀黄注射剂（10ml/支，国药准字：山西太行药业股份有限公司），用法用量：一次20ml，用10%葡萄糖注射液250-500ml稀释后静脉滴注；症状缓解后可改用肌内注射，一日2-4ml。疗程一个月。 　　1.2.2观察组在常规治疗基础上给予糖皮质激素【5】（氢化可的松琥珀酸钠）治疗，氢化可的松琥珀酸钠（50mg/支，国药准字：天津生物化学制药有限公司），用法用量：一次50mg，用生理氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。疗程一个月。 　　1.3 疗效评定标准 　　显效：治疗一个月后，患者的临床症状基本消失，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT）恢复正常；有效：治疗一个月后，患者的临床症状明显改善，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT）明显下降；无效：治疗一个月后，患者的临床症状无改善甚至加重，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT）不降反升。 　　1.4观察项目 　　比较两组患者的临床治疗效果、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT）下降水平和不良反应。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS 13.0 TOMG统计软件进行分析，计数资料采用χ 2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料采用t检验。以P0.05为有统计学差异。 　　2结果 　　2.1两组患者的临床治疗效果比较 　　治疗一个月后，观察组总有效率为96.2%，对照组总有效率为73.1%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1 　　2.2 两组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBILT）比较 　　治疗一个月后，观察组ALT和TBILT的下降水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2 　　2.3 两组患者的不良反应比较 　　治疗一个月后，观察组130例患者中有3例出现了失眠，停药后症状消失，不良反应的发生率为2.3%，对照组130例患者有8例出现了失眠，6例患者出现了轻度过敏反应，不良反应的发生率为10.7%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3小结 　　胆汁淤积性病毒性肝炎可由各种肝炎病毒引起，以乙型肝炎病毒引起为最多【6】，其次是甲型肝炎病毒，其发病可能与毛细胆管微绒毛原发损伤有关，当其损伤后毛细胆管微绒毛增粗、变钝、稀疏甚至消失，绒毛失去收缩力使毛细胆管扩张、胆汁流量减少、缓慢，胆汁粘稠形成胆栓。淤胆时一些滞留的胆汁酸可引起进一步的肝细胞损害，加重胆汁淤积。糖皮质激素可迅速