病毒性肝炎抗病毒治疗讲义教材.pptVIP

北京地坛医院 徐道振 战胜乙肝网()搜集;CCCDNA共价闭合环DNA; HBV基因分型 A,B,C,D,E,F,G,H八个型;地坛医院155例分型;HBeAg-,抗Hbe+乙型肝炎;HBV DNA 型与病情关系;HBV基因型的分布;慢性乙肝诊断越来越难;亚临床活动性慢乙肝; α-干扰素的抗病毒的作用机理; 干扰素抗病毒机制示意图;胆红素;急性乙肝,?病期2-3个月,?ALT下降至正常3倍左右,?黄疸己消退,?但HBsAg仍阳性,?可能转入慢性(约10%),?即开始应用干扰素治疗,?有可能减少慢性化。 ;HBeAg阳性慢性乙肝的治疗疗效;HBeAg阴性慢性乙肝的治疗疗效;干扰能10MU 3/W 治疗慢性乙肝治疗结束时HBeAg转阴数;25%;干扰素治疗后5年累积HBeAg、HBsAg转阴率明显高于对照组;Peg-IFN 治疗HBV派罗欣 PEGASYS佩乐能 PEGINTRON;PEG即Polyethylene Glycol聚乙二醇;P E G;普通INFa与长效IFN;;38%;不同ALT水平的应答;存 在 问 题;HBV复制;贺普丁优???点;;恩替卡韦;Telbivudine (LdT);HBsAg;感染HCV者;结合;HCV感染后转归;HCV可分为1--6亚型;地坛医院 225 HCV RNA 1 型 78 %;IFNα治疗仍为首选; 干扰素α抗 HCV机制;急性丙肝 IFN治疗前后sALT,HCV-RNA变化;单独应用rIFN? 治疗ALT和HCV-RNA(PCR)的疗效 rIFN?，3MIU，TIW，24W 持久应答率20% 无应答率为40% 复发率为40％;延长疗程至1年或1年半 减少复发率和 增加应答率约10% 持久应答率约30%;IFN应用国内已基本共识;6 mo Ribavirin + IFN vs IFN 189 例未经抗病毒治疗的慢丙肝病人;;安全剂量;PEG-IFN;HCV 治疗的发展：总的SVR*;HCV 基因型 1 型、非 1 型;0;派罗欣? 联合RBV：HCV 基因型非 1 型与SVR;;代偿性HCV肝硬化患者;ALT正常丙肝治疗 ?;派罗欣?治疗ALT正常丙肝的疗效;IFN + RIBA无效 ?;0;未来的治疗策略 ;谢 谢