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病史采集答题形式; 病史采集练习 1号题:男性， 50岁,心前区疼痛2小时, 伴血压升高 2号题:男性，30岁，呕血2小时 3号题：女性，5岁，颜面水肿2天 4号题：男性，30岁，全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。 初步诊断：消化性溃疡穿孔 5号题：男性，70岁，排尿困难，尿线变细6个月 ; 1号:男性， 50岁,心前区疼痛2小时, 伴血压升高 诊断：急性心肌梗死 一、问诊内容 (一)、现病史 1 、根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因: 有无情绪激动和劳累等 ②心前区疼痛的部位、范围、性质、程度和持续时间，有无放射痛 ③血压升高的幅度，比病前升高多少mmHg,血压波动变化情况 ④有无发热、呕吐呼吸困难、咳嗽、气喘、出汗；有无咯粉红色泡沫样痰 ⑤发病以来尿量、睡眠、饮食、体重变化及精神情况; 2 、诊疗经过(2分) ① 、是否到医院看过，作过哪些检查？ ② 、治疗用药情况 (二)、其他有关病史 1、药物过敏史 2、与该病有关的其他病史：有无高血压、高血脂、糖尿病、冠心病史，是否烟、酒嗜好 二、问诊技巧; 2号题:男性，30岁，呕血2小时 初步诊断：上消化道出血 一、问诊内容 （一）现病史 1 根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无饮酒、粗糙食物、药物服用 ②呕血：性状（鲜红、暗红、咖啡色、含凝血块？）、呕血量、次数和时间，是否伴有黑便，有无头晕、心悸、出汗、口渴、尿少 等 ③伴随症状：有无腹痛、腹胀、反酸、烧心，有无发热、咳嗽、咳痰，有无皮肤、黏膜出血症状等 ④一般情况：精神状况、尿量及颜色 ;2诊疗经过 ①是否到医院看过，作过哪些检查？ ②治疗用药情况？ （二）相关病史 1是否有药物过敏史 2 与该疾病有关的其他病史：有无肝脏疾病、溃疡病、胃部其它疾病史、胆道疾病史，有无全身出血性疾病史、抗凝药物应用史，肿瘤家族史 二、问诊技巧; 3号题：男性，5岁，颜面水肿2天 初步诊断：急性肾小球肾炎 一、问诊内容 （一）现病史（ 1. 根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无上呼吸道感染、扁桃体炎、关节痛史 ②颜面水肿的部位、性质、程度和发现的时间，水肿变化情况，是晨起时还是下午明显，是否有下肢或全身水肿，有无少尿、血尿等 ③伴随症状：有无腰痛、腰酸、心慌、气短等 ④发病以来饮食、睡眠、二便、体重变化情况 ;2. 诊疗经过 ① 是否到过医院就诊，作过那些检查 ② 治疗情况如何 （二）相关病史 1. 有无药物过敏史 2. 与该病有关的其他病史：有无心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 二、问诊技巧; 4号题：全腹痛伴恶心呕吐8小时。既往有“慢性胃痛”史。 初步诊断：消化性溃疡穿孔 一、问诊内容 （一）现病史 1根据主诉及相关鉴别询问 ① 发病诱因：有无暴饮暴食、劳累、精神紧张等 ② 腹痛的部位、性质、程度、时间，腹痛起始部位、有无转移性腹痛，腹痛与呼吸、体位的关系；慢性胃痛史发生的时间及发作情况 ③恶心呕吐的特征、呕吐的次数和量，物的颜色； ④伴随症状：有无发热、出冷汗、排便、排气停止，腹部有无压痛、反跳痛，血压有无变化等 ⑤ 发病以来小便、饮食、睡眠、体重变化情况 ;2诊疗经过 ①是否到医院看过，作过哪些检查 ②治疗用药情况 （二）相关病史 1是否有药物过敏史 2与该疾病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胆道或胃肠疾病、糖尿病及胰腺疾病史 二、问诊技巧;5号题：男性，70岁，排尿困难，尿线变细6个月 一、问诊内容 （一）现病史 1．根据主诉及相关鉴别询问 ①发病诱因：有无尿路结石、尿路感染、前列腺增生 ②排尿困难的性状及时间，有无加重及变化；尿线变细的特征及尿的颜色等 ③伴随症状：有无尿痛、尿急、尿频、血尿，有无腰痛及肾区叩击痛，有无颜面及下肢水肿 ④发病以来精神情况、饮食、大便及尿量、睡眠；体重有无减轻 ;2．诊疗经过 ①曾否到医院就诊？作过哪些检查？ ②治疗用药情况 （二）相关病史 1．是否有药物过敏史 2．与该疾病有关的其他病史：有无泌尿系结石和泌尿系统感染病史，有无前列腺肥大、泌尿系肿瘤及其他肾脏疾病史 二、问诊技巧; 6号题 ：女36岁 发热，咳嗽、咳痰3天。 初步诊断：急性上呼吸道感染 一、问诊内容（13分） （一）现病史（10分） 1．根据主诉及相关鉴别询问（8分） ①发病诱因：有无受凉、雨淋、劳累等 1分 ②发热情况，热型、具体体温、有无寒战 2分 ③咳嗽的性状与特点；痰的量、颜色与性状 2分 ④伴随症状：有无呼吸困难、咯血，有无关节痛、皮疹及皮肤黏膜出血点 2分 ⑤发