病毒性心肌炎讲义教材.pptVIP

病 毒 性 心 肌 炎;病因病机发展变化;诊断要点; ;（四）病原学依据 1．在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒、病毒基因 片段或病毒蛋白抗原。 2．病毒抗体：第二份血清中同型病毒抗体（如柯萨奇B组病毒和抗体或流行性感冒病毒血凝抑制抗体等）滴度较第一份血清升高4倍（2份血清应相隔2周以上）或一次抗体效价≥640者为阳性，320者为可疑阳性（如以1:32为基础者则宜以≥256为阳性，128为可疑阳性，根据不同实验室标准作决定）。 3．病毒特异性IgM：以≥1:320者为阳性（按各实验室诊断准标准，需在严格质控条件下）。如同时有血中肠道病毒核酸阳性者更支持有近期病毒感染。; ;辨证论治;辨证要点;治疗原则;分证论治;热毒侵心证;加减 ： 咽喉疼痛者加蒲公英20g以清热解毒； 热重者加青蒿12g(后下)、柴胡25g以清热透邪； 发热不甚而恶寒明显者去水牛角加荆芥??12g(后下)以疏风祛邪； 泄泻者加葛根25g、黄连9g以清利湿热； 胸闷呕恶者加法半夏12g、藿香12g以降气化湿止呕。;【中成药】;湿毒犯心证;加减： 表证明显者去木香、白豆蔻，加防风12g、紫苏叶12g以疏风解表； 胃纳欠佳者加谷麦芽各15g消食和胃； 呕吐者加法半夏12g降逆止呕。;【中成药】;气阴两虚;加减： 若无人参者可改用党参25g以益气，若阴虚明显者可选用西洋参6 g， 若心气虚衰，心悸喘咳者，人参增至12g并加葶苈子10 g、鹿衔草12g补气强心定喘； 若兼水肿者加茯苓皮30g、泽泻20g、猪苓20g利水消肿； 若自汗盗汗者加煅龙骨、煅牡蛎各30g(先煎)固涩敛汗； 若虚烦失眠者加酸枣仁18g、柏子仁12g宁心安神。;阴阳两虚证; 加减： 若无人参亦可改用党参25g替代以益气， 阴虚明显者选用西洋参6g， 畏寒肢冷脉迟者加制附子12g(先煎)温心阳； 胸闷者去阿胶、生地黄，加丹参18g、三七末3g(冲服)、降香15g活血祛瘀； 若喘咳胸闷者去阿胶、生地黄，加瓜蒌30g、薤白15g、法半夏6g 通阳蠲痹； 若尿少水肿者加茯苓皮30g、猪苓25g、泽泻25g利水消肿。;【中成药】;预防与调护;病案分析